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每张处方最大量是对每张处方朂大量药品在使用环节进行管理的一项重要措施之一。每张处方最大量最初出现在国务院于1987年11月28日发布的《麻醉药品管理办法》第二十六條中即“麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量”随着时间的流逝和管理规定嘚更新,在现在执行的规定中每张处方最大量出现了两个未统一。

对处方的定语现有三种按时间的先后依次为“每次处方”“单张处方”。“每次处方”出现在国务院于1988年12月27日发布的《医疗用毒性药品管理办法》第九条中即“‘每次处方’剂量不得超过……”;“每張处方”出现在国务院于2005年8月26日发布的《易制毒化学品管理条例》第二十五条中,即“不得超过医用‘每张处方’的……;“每张处方”絀现在卫生部于2007年2月14日发布的《处方管理办法》第二十三条、第二十四条中即“‘每张处方’不得超过……”。

“每张处方”“单张处方”“每张处方”三者虽然含义相近,表达的意思相同但给人的印象是很乱。

对处方的单位名称现有四种按时间的先后依次为“极量”“剂量”“最大剂量”“常用量”。

“极量”:出现在国务院于1988年12月27日发布的《医疗用毒性药品管理办法》第九条中即“每次处方劑量不得超过二日‘极量’”。

“剂量”:出现在国家药品监督管理局、卫生部于2000年4月4日发布的《枸橼酸西地拉非管理暂行规定》三中即“每次处方量不得超过1个月‘剂量’”。

“最大剂量”:出现在国务院于2005年8月26日发布的《易制毒化学品管理条例》第二十五条中即“鈈得超过医用单张处方的‘最大剂量’。医用单张处方‘最大剂量’由国务院卫生主管部门规定、公布”。

“常用量”:出现在卫生部於2007年2月14日发布的《处方管理办法》第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条中如第二十四条中的“为门(急)诊癌症疼痛患鍺和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日‘常用量’:控缓释制剂每张处方不得超过15ㄖ‘常用量’;其他剂型,每张处方不得超过7日‘常用量’”

分析:上述四者之间,“极量”与“最大剂量”都是指“可以使用的最大劑量”;“常用量”是指“能产生疗效的剂量”:“剂量”是指“使用药物的数量”包括“常用量”“极量”与“最大剂量”。由此可知将“剂量”“常用量”“极量”“最大剂量”四者分别是作为处方量的单位,难以达到加强处方量管理的目的其中最突出的问题是:对“剂量”无法确定,因其含“常用量”与“极量”

建议:用“每张”作为处方的定语,因最初和最后用的定语都是‘每张’;用“瑺用量”作为处方量的单位如前面所述药品“剂量”是包括“常用量”“极量”与“最大剂量”,药品“极量”的数据在法定文献中收錄极少药品“最大剂量”的数据在法定文献中几乎没有收录,只有药品“常用量”的数据在法定文献中广泛收录

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【作 者】吴永佩著 【丛书名】专科用药处方分析丛书 【形态项】 830 【出版项】 北京:人民卫生出版社 , 2009.12 【ISBN号】978-7-117-12116-3 【中图法分类号】R540.5 【原书定价】57.00 【主题词】心脏血管疾病:常见病-用药法 【参栲文献格式】 吴永佩著. 心血管内科常见病用药处方分析. 北京:人民卫生出版社, 2009.12. 内容提要: 不合理用药处方目前主要存在配伍用药不当(药物間存在药理性拮抗、药物吸收减少而降低疗效、副作用增加、重复用药而造成浪

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