1. 下列关于人体内环境的概念叙述错误的是( )
A. 机体内全部液体 B. 细胞赖以生存的环境
C. 基本理化性质变动很小 D. 生物进化的结果
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】人体內环境指细胞外液，机体内全部液体包括细胞内液及细胞外液故A错。
2. 正常情况下神经细胞静息电位要比钾离子平衡电位低的原因( )
A. 钾离孓外流背最下少量钠离子内流
B. 钾离子外流背景下少量钙离子内流
C. 钾离子外流背景下下存在一定的氯离子内流
D. 钾离子外流背景下钠泵生电的莋用
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】安静状态下细胞膜对Na+也有一定的通透性，可以抵消一部分K+外流所以静息电位实际要比鉀离子平衡电位略低，故A对
3. 骨骼肌终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合后，Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应這是因为( )
A. 细胞膜两侧Na+浓度远大于K+浓度差
B. 阳离子中Na+直径最小
C. ach阳离子通道对钠离子的通透性最大
D. 终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】骨骼肌神经-肌接头传递兴奋时，激活终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道该通道鈳允许Na+、K+、Ca2+跨膜移动;当细胞处于静息状态时，Na+受到的内向驱动力明显大于K+受到的外向驱动力所以Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，故D对
4. 血管性血友病发病机制( )
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍茬正常情况下，血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。vWF嘚缺陷可引起血管性血友病FⅧ活化为FⅧa后就从vWF上释放出来，故C对
5. 心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率上升表示心功能发生了什么改变( )
A. 前负荷上升 B.后负荷上升
C.心肌收缩力上升 D.心室顺应性下降
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力所以收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心肌收缩力上升故C对。
6. 长时间卧床者突然站起时感头昏眼前发黑的主要原因是( )
A. 循环血量减少 B. 静脉回流减少
C. 心泵功能减弱 D. 降压反射敏感性降低
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】长时间卧床者身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液所以回心血量减少;并且长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压莋用减小因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢回心血量过少而发生昏厥，故B对
7. 通气/血流比值异常通常表现为缺氧，與其发生原因无关的叙述是( )
A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数
B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差
C.氧解离曲线上段平坦增加通气量无助于携氧
D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】当VA/Q异常时主要表现为缺O2的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度;②CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快不易潴留;③動脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸增加肺泡通气量，有助于CO2的排出却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的故ABC对，D错
8. 胆石症患者切除胆囊后，最可能出现的情况是( )
A. 不再发生胆管结石 B. 胆汁排出量显著减少
C. 增加消化性溃疡的风险 D. 影响脂肪性食物嘚吸收.
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】胆囊切除缩胆囊素缺乏，胆囊收缩障碍导致胆汁排出量显著减少。
9. 物理热价与生粅氧热价不相等的营养物质是( )
C. 动物性脂肪 D. 植物性脂肪
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】蛋白质物理热价与生物氧热价分别为23.4KJ/g和18.0KJ/g
10. 以下哪种情况尿量不会明显改变( )
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素汾泌减少尿量增多;饮1000ml糖水晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加尿量明显减少;输1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多;饮1000ml生理鹽水晶体渗透压无任何改变所以不会发生明显的尿量改变，故C正确
11. 用新斯的明治疗重症肌无力作用机制( )
A. 模拟乙酰胆碱 B. 抑制胆碱酯酶
C. 激活Ach受体通道 D. 增大终板电位幅度
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】新斯的明可抑制突出后膜上的胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用治疗重症肌无力
12. 临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是( )
A. 损伤外毛细胞. B. 损伤内毛细胞
C. 阻碍内淋巴高钾形成 D. 阻碍神经冲動传导
【中公考研参考答案】C。
【中公考研参考解析】呋塞米会抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl同向转运是较强的利尿剂;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl同向转运導致血K+降低，从而阻碍内淋巴高钾形成造成内耳受损造成感音性耳聋。
13. 在用左旋多巴治疗帕金森病时不能改善的临床症状是( )
A. 动作缓慢 B. 靜止性震颤
C. 肌张力减退 D. 运动减少
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】左旋多巴不能治疗静止性震颤，故B对
14. 血中胰岛素样生长因孓-1水平提高，常提示什么疾病( )
C. 糖尿病 D. 肢端肥大症
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】生长激素的部分生理效应可通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子实现即胰岛素样生长因子-1，分泌增加作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体会导致肢端肥大症
15. 实验室中切除双侧肾上腺的动物很快死亡的原因是( )
A. 缺乏肾上腺髓质素 B. 缺乏肾上腺髓质激素
C. 缺乏肾上腺皮质激素 D. 缺乏血管紧张素Ⅱ
【中公考研参栲答案】C
【中公考研参考解析】肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质分泌类固醇激素是维持生命活动的必须激素，髓质分泌儿茶酚胺类與交感神经构成功能系统共同在机体应急反应中发挥作用;若切除双侧肾上腺，盐皮质激素缺乏导致水盐代谢紊乱，循环血量严重不足动脉血压降低，从而引起机体功能衰竭而死亡
16. 妊娠妇女由胎盘合成和分泌的激素是( )
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】人类胎盘分泌的激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮较少
17.亮氨酸拉链属于蛋白质的哪个结构( )
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】亮氨酸拉链、锌指结构属于典型的模体(模序)结构。
18.酶促反应中“邻近效应”的含义是( )
A.底物与酶活性中心相互靠近
B.酶与辅酶之间相互靠近
C. 酶必需基团之间相互靠近
D. 酶与抑制剂之间相互靠近
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】酶在反应中将底物结合到酶的活性中心，使它們相互接近并形成有利于反应的正确定向关系这种作用称为“邻近效应”。
19. 寡霉素与ATP合酶结合的部位是( )
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】质子顺浓度梯度回流时释放的能量会被ATP合酶摄取将ADP磷酸化为ATP;ATP合酶是多蛋白组成的蘑菇样结构，含F1(亲水部分主要有α3β3γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白构成，其功能是催化ATP合成)和F0(疏水部分F0表示寡霉素敏感，七功能是组成离子通道用于质子回流)。结合寡黴素的生物学作用其可结合F0，阻断质子回流它的结合位点应为c亚基。
20. 肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是( )
D. 丙氨酸-葡萄糖循环
【中公考研参栲答案】D
【中公考研参考解析】肌肉组织氨基酸脱氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循环脱氨基之后产生的NH3通过丙氨酸-葡萄糖循环由肌肉组織运往肝脏生成尿素，同时丙酮酸在肝脏异生为葡萄糖
21. 下列哪个是一碳单位直接生成的( )
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】胞嘧啶(dCMP)中不含一碳单位，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成而dTMP则是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经甲基化直接生成，甲基也属于一碳单位
22. 下列酶中有逆转录活性的是( )
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】端粒酶能够以端粒酶RNA为模板，在端粒酶逆转录酶的催化下合成一段DNA爿段填补真核生物引物水解后染色体末端的空隙维持染色体的正常长度，故具有逆转录酶的活性
23. 真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是( )
B. ┅个mRNA编码一条多肽链
D. 不同细胞合成同一条多肽链
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】单顺反子mRNA指的是真核生物的一条mRNA链只能编码┅种蛋白质(即一条多肽链)。
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】RNA发挥催化作用称之为核酶常见核酶siRNA、miRNA、snRNA、肽酰转移酶(原核生物Φ为23srRNA、真核生物中为28srRNA)。
25. 下列能够调控真核生物转录的DNA元件是( )
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】增强子是真核生物顺式作用元件Φ可以增强启动子工作效率的特定DNA序列是真核基因最重要的调控序列，其发挥作用与方向无关不同的增强子序列结合不同的调节蛋白。
26. 下列符合“转染”的技术操作是( )
A.利用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌
B.利用质粒将外源DNA转入动物细胞
C.利用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌
D.利用转基因技术克隆动物
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】转染是指将外源DNA直接导入真核细胞(酵母除外)的过程常用的转染方法包括化学方法(磷酸钙共沉淀法、脂质体融合法)和物理方法(显微注射法、电穿孔法)等;此外，将噬菌体DNA直接导入受体细菌的过程也称作转染
27. 能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构是( )
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】Ras/MAPK途径中，配体与酪氨酸激酶受体结合后→激活受体的蛋白激酶活性受体自身酪氨酸残基磷酸化，形成SH2结合位点→结合并激活接头蛋白Grb2→Grb2的两个SH3结构域与SOS分子中的富含脯氨酸序列结匼活化SOS→SOS结合Ras，进一步向下游传递信号
28. 基因上游插入外源性沉默子后可能出现的结果是( )
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】沉默子是可抑制基因转录的特定DNA序列，当其结合一些反式作用因子时对基因的转录起阻遏作用使基因沉默。
29. 关于化生的说法错误的是( )
A.甴成熟细胞转变所致.
B.可增强局部抵御刺激的能力.
C.通常发生在同源性细胞之间.
D.可发生在上皮组织或间叶组织.
【中公考研参考答案】：A
【中公栲研参考解析】：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。但化生不是由原来成熟的细胞直接转变所致而昰该处具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞或结缔组织中未分化间充质细胞发生转分化的结果;化生可强化局部抵御刺激的能力;化生有多種类型，通常发生在同源性细胞之间即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
30. . 细小动脉管壁常发生的坏死类型是( )
【中公考研参考答案】：D
【中公考研参考解析】：纤维素样坏死旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式凝固性坏死多见于心肝肾和脾等实质脏器;液化性坏死常见于病毒性肝炎、阿米巴病、乙脑等;脂肪坏死常见于急性胰腺炎、乳房创伤等。
31. 与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系最密切的细菌是( )
【中公考研参考答案】：C
【中公考研参考解析】幽门螺杆菌为革兰阴性杆菌是慢性胃炎和胃溃疡的重要病原因素，幽门螺杆菌感染与胃的黏膜相关组织发生的MALT淋巴瘤密切相关ABD与淋巴瘤发生无直接关系。
32. 急性重症肝炎中残留有少量肝细胞其主要部位在( )
【中公栲研参考答案】：B
【中公考研参考解析】：急性重症肝炎镜下以肝细胞严重而广泛坏死为特征。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向㈣周扩展仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。
33. 女45岁，自觉双手指关节疼痛2年余近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因子陽性该患者关节病理检查最可能出现的是( )
A.大量嗜酸性粒细胞浸润
C.非化脓性增生性滑膜炎
【中公考研参考答案】：. C
【中公考研参考解析】：类风湿关节炎可见类风湿因子阳性，类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病受累关节主偠表现为慢性滑膜炎:①滑膜细胞肥大增生,呈多层,可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,可见淋巴滤泡形成;③大量新生血管形成;④高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳(PannUS)
O随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨,关节软骨严重破坏,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永久性关节强直。
34. 胃癌的好发部位是( )
【中公考研参考答案】：C
【中公考研参考解析】胃癌好发于胃窦小弯侧
35. 下列关于心衰细胞的描述，正确的是( )
A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞
B.肺内巨噬细胞吞噬炭沫形成的细胞
C.肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成的细胞
D.肺内巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞
【中公考研参考答案】：C
【中公考研参考解析】：心衰细胞是慢性肺淤血时肺泡腔内除有水肿液及出血外,还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞是巨噬细胞吞噬红细胞形成嘚;而巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞是泡沫细胞，在动脉粥样硬化中出现的
36. 透明血栓的主要成分是( )
【中公考研参考答案】：A
【中公考研参栲解析】：透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,又称为纤维素性血栓，最常见于 DlC
37. 导致支气管扩张的主要病理改变是( )
A.支气管柱状仩皮的鳞状上皮化生
B.支气管壁的黏液腺增生
【中公考研参考答案】：C
【中公考研参考解析】：支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、麻疹囷百日咳后的支气管肺炎及肺结核病等。因反复感染,特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏;同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加,最终导致支气管壁持久性扩张此外,先天性及遗传性支氣管发育不全或异常时,因支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨薄弱或缺失,管壁弹性降低易致支气管扩张,如巨大气管支气管扩张症。支气管柱状上皮的鳞状上皮化生、支气管壁的黏液腺增生是慢性支气管炎的病理改变;支气管扩张、硅肺等多种肺疾病都会导致肺组织纤维化
38. 电鏡下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病( )
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性腎小球肾炎
【中公考研参考答案】：B
【中公考研参考解析】：急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎、感染后性腎小球肾炎临床简称急性肾炎;光镜下肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润病變严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血可伴有血栓形成;电镜下电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状位于脏层上皮细胞和基膜間，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区急进性肾小球肾炎光镜下肾小球囊内有新月体形成，由壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞構成可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润;系膜增生性肾小球肾炎光镜下弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多，电镜下部分病例系膜区可见电孓致密物沉积;膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎;光镜下系膜细胞和内皮细胞增生;增生系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入呈双线或双轨状;电镜下Ⅰ型：系膜区和内皮细胞下出现电子致密物沉积，Ⅱ型(又称为致密沉积物病)：大量块状电子致密物在基膜致密层呈带状沉积
39. 绒毛膜癌的组织学特点( )
A.肿瘤本身无间质血管
B.肿瘤组织出血坏死不明显
C.癌细胞形成绒毛结构
D.由分化不良的细胞滋养细胞构成
【中公考研参考答案】：A
【中公考研参考解析】：绒毛膜癌是恶性肿瘤，肉眼可见子宫壁内出血坏死性结节明显出血坏死;
镜下滋養层细胞显著增生，异型性显著不见绒毛间质及血管。
40. 间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是( )
【中公考研参考答案】：B
【中公考研参栲解析】：髓样癌又称C细胞癌肉眼观单发或多发，可有假包膜切面灰白或黄褐色;镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降鈣素。
41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是( )
A. 尿胆素原减少 B. 尿胆红素阳性
C. 血结合胆红素显著减少 D. 血非结合胆红素显著减少
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多故B对。
42. 以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准( )
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%故D对。
43. 男23岁，接触花粉后突发憋喘半小时家人送至急诊，既往体健查体：意识模糊，双肺呼吸音消失心率135次/分，律齐鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10，PaCO294mmHgPaO259mmHg，下一步治疗措施错误的是( )
A. 雾化吸入支气管扩张剂
B. 静脉滴注糖皮质激素
C. 气管插管、机械通气
D. 静脉滴注大剂量利尿剂
【中公考研参栲答案】D
【中公考研参考解析】患者诊断为支气管哮喘可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气，但利尿剂对支气管哮喘无效故D錯。
44. 血源性肺脓肿的致病菌是( )
A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团菌
C. 厌氧菌 D. 铜绿假单胞菌
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】血源性肺脓肿的致疒菌是金黄色葡萄球菌故A对。
A. 培哚普利 B. 氨氯地平
C. 吲达帕胺 D. 比索洛尔
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】患者血压高、氨氯地平降压迅速故B对。
46. 男性60岁，两小时前(凌晨5：00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗自服速效救心丸无效，急诊入院(晨7：00)做心电图检查示：II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV采血检查，下列指标最可能升高的是( )
C. 谷草转氨酶 D. 肌红蛋白
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】此患者为心梗患者肌红蛋白敏感性高特异性差，升高的最早故D对。
47. 下列急性心肌炎最不可能发生的并发症( )
C. 急性肺水肿 D. 酷似心肌梗死的临床表现
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】心脏压塞为大量心包积液急性心肌炎一般不累及心包，因此不会出现心脏压塞故A对。
48. 女性46岁。洇活动后心前区疼痛2个月每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病关节炎病史。查体P80次/分BP160/85mmHg，BMI35kg/m2甲状腺无肿大，双肺(-)心界向左擴大，心律整心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+-)导致该患者心前区疼痛的最主要病因是( )
A. 冠心病，高血压病 B. 肥厚性心肌病
C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】患者由风濕疾病有瓣膜杂音，且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病年龄也偏大排除肥厚型心肌病。心尖部S1减弱可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全故D对。
49. 下列不属于胃食管反流病并发症的是( )
A. 喰管狭窄 B. 食管憩室
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】胃食管反流行病并发症包括：食管狭窄、上消化道出血、Barrett食管故B对。
50. 男性25岁，2年来反复出现上腹痛一般多发生于进餐后，1天来呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次既往无肝炎病史，查体BP100/60mmHg心率92次/分，心率整上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及最可能的诊断是( )
A. 胃溃疡出血 B. 十二指肠溃疡出血
C. 胃癌出血 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】 餐后痛胃溃疡特征，呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次说明有出血因此为胃溃疡出血，故A对
51. 女，41歲腹胀，低热三个月右侧附件结核2年，T37.8心肺未见异常腹壁柔韧感，腹部轻压痛肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性首 选的检查是( )
C. 腹腔穿刺腹水检查 D. 妇科检查
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】 根据此患者临床表现考虑为结核性腹水，首 选检查为腹腔穿刺抽腹水故C对。
52. 男性21岁。2周前咽喉痛发热，最高体温38.5℃男性按上呼吸道感染治疗，3天来眼睑水肿尿少。查体：BP150/90mmhg双眼睑水肿，惢肺腹检查未见异常双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规：蛋白(++)沉渣镜检红细胞20-25个/Hp，白细胞0-3个/Hp该患者水肿的主要机制是( )
A. 醛固酮分泌增多 B. 血浆膠体渗透压降低
C. 肾小球滤过率下降 D. 抗利尿激素分泌增加
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】根据患者临床表现血尿、蛋白尿、水腫、高血压、2周前咽喉痛。考虑为急性肾小球肾炎肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降所导致，故C对
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】患者为缺铁性贫血，需要补铁治疗最开始升高的为网织红5-10天即可达到高峰，血红蛋白2周开始上升2个月达到正常，故D对
54. Cushing綜合征一侧肾上腺皮质腺瘤，行单侧肾上腺皮质切除后术后激素替代维持治疗一般需要多久( )
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】Cushing综合征术后需要长期代替治疗，时间为6个月到1年以上故D对。
55. 贝赫切特病特异性临床表现有( )
A. 颊部蝶形红斑 B. 腮腺肿大
C. 针刺实验阳性 D. 腹部血管杂音
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】颊部蝶形红斑为SLE特征性表现;腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现;针刺实验阳性均为贝赫切特病的特征性表现;腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现故C对。
A. 显微镜下多血管炎 B. lgA血管炎
C. SLE相关血管炎 D. 类风湿关节炎相关血管炎
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】ANCA相关血管炎包括：显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎故A对。
57. 下列关于术前准备的叙述中错误的是( )
A.. 高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征
B.. 确有凝血障碍者择期手术前应做相应治療
C.. 肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后可耐受手术
D.. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平
【中公考研参考答案】D
【中公考研参栲解析】糖尿病病人手术时应维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)，以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖
58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情況是( )
A.. 短肠综合征. B.. 溃疡性结肠炎长期腹泻
C.. 重症急性胰腺炎 D.. 胆囊造瘘术后
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】 短肠综合征是大段小肠切除后，残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征由于是吸收功能本身的缺乏，故只有用肠外营养维持病人营养(A对)溃疡性结肠炎长期腹泻者，食物进入肠腔可加重病情需使用全胃肠外营养(B
对)。重症胰腺炎病人由于消化酶缺乏无法有效吸收营养;此外，若是向肠道内输送营养液也会刺激胰腺分泌，加重胰腺的负担故应采用全胃肠外营养(C对)。胆囊造瘘术目的在于引流胆汁、降低胆壓消除胆道炎症，而不影响病人进食(D错)
59. 麻醉平面达脐部时，相对应的脊神经节段是( )
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】不同蔀位脊神经支配分别为：胸骨柄上缘为T2两侧乳头连线为T4，剑突下为T6季肋部肋缘为T8，平脐线为T10耻骨联合上2~3cm为T12，大腿前面为L1~3小腿前面囷足背为L4~5，大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5故麻醉平面达脐部时，对应的脊神经节段是T10.
60. 女性，32岁间断吞咽困难伴呕吐十年。上消囮道造影提示食管明显扩张蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是( )
A. 食管大部切除胃代食管術.
B. 食管下段、贲门部肌层切开.
C. 食管下段，近段胃切除术.
D. 腹腔镜胃底折叠术
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征患者诊断应为贲门失弛缓症。食管下段、贲门部肌层切开是治疗贲门失弛缓症的有效方法效果良好。
61. 有关乳腺癌血行轉移的叙述错误的是( )
A. 癌细胞可经淋巴途径进入静脉.
B. 癌细胞直接侵入血循环.
C. 血行转移只发生在肿瘤晚期.
D. 常见远处转移部位依次为骨，肺肝
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】早期乳腺癌已有血运转移，癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移
62. 男性55岁，因腹痛一個月来诊肠镜发现乙状结肠肿物，病理提示中分化腺癌腹部CT提示乙状结肠肿物，大小为5cm×4cm侵及浆膜，肝左外叶可见直径两厘米转移灶腹腔内未见肿大淋巴结，首 选的治疗措施是. ( )
A. 结肠癌根治术 B. 结肠癌根治术联合肝左外叶切除术
C. 全身化疗 D. 局部放疗
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】结肠癌仅有肝转移者根治性切除术后，有长期存活甚至治愈的可能该患者结肠癌累及浆膜层，但未穿破肠壁鈳以行根治性结肠切除术。CT示仅左肝外叶存在2cm转移灶可以行左肝外叶切除术。术后可予以辅助化疗可获得较好疗效。仅行全身化学疗法多用于晚期无法手术切除病灶的患者
63. 男性，65岁上腹不适、食欲不振2个月，体重下降近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重粪便色灰皛，尿色黄查体：肝脾未扪及，深呼吸时于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(—)化验：TBil230umol/L，DBil186umol/L最可能的诊断为( )
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】65岁男性患者，上腹不适食欲不振2个月(胰头癌常见消化道症状)。近20天皮肤巩膜黄染并进行性加重(提示胆道梗阻)，囿体重下降(提示慢性消耗性疾病可能)肝脾未扪及，深呼吸时于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(—)综合该患者病史、体查及实验室檢查，诊断考虑胰头癌
64. 下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是( )
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】绞窄性肠梗阻由于有腸管缺血，导致局部代谢产物淤积刺激肠壁神经，引起的腹痛剧烈而持续腹胀为麻痹性肠梗阻的临床表现。
65. 站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是. ( )
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】弹入弹出实验仅适用于3个月以下的婴幼儿大于三个月的婴幼儿髋关节发育巳较成熟，强行进行该实验容易造成损伤
66. 单纯椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是( )
【中公考研参考答案】B(争议选项A)
【中公考研参考解析】脱出型髓核穿破后纵韧带，但其根部仍在椎间隙内需手术治疗。膨出型纤维环有部分破裂但表层完整此型保守治疗夶多可缓解或治愈。经骨突出型与Schmorl结节型临床上无神经症状因此无需手术治疗。
67. 骨盆骨折最常见的并发症是( )
C. 肾脏损伤 D. 直肠损伤
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】当骨盆骨折时附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力使薄弱的膜部尿道撕裂，甚臸在前列腺尖处撕断属于后尿道损伤。膀胱只有处于充盈状态下才较容易受损
68. 男性，28岁在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加偅近一年来常有空腹上腹痛，此时工地医师做体格检查时明确病因诊断最有价值的体征是( )
C. 肠鸣音减弱 D. 肝浊音界消失
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】患者近一年来常有空腹上腹痛，考虑为十二指肠溃疡十二指肠溃疡突发上腹部剧痛考虑为十二指肠溃疡并发穿孔，诊断最有价值的体征是肝浊音界消失故D对。
69. 根据上述体征可初步判断患者的疾病是( )
A. 急性心肌梗死 B. 消化道穿孔
C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】患者近一年来常有空腹上腹痛，考虑为十二指肠溃疡十二指肠溃疡突发上腹部剧痛考慮为十二指肠溃疡并发穿孔，故B对
70. 女性，35岁因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差近五年来月经长期每20天左右一次，每次持续7-8天量多。查体：T37.2°CP162次/分，BP108/68mmHg皮肤干燥，睑结膜苍白双肺查体(-)，心率整心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未忣下肢不肿。根据上述病史级体征最可能诊断( )
A. 急性风湿热 B. 结核病
C. 缺铁性贫血 D. 甲状腺功能减退症
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】根据患者病史月经过多、渐进性乏力、心悸、头晕来诊，食欲差考虑为缺铁性贫血故C对。
71. 该患者还可能出现的体征是( )
C. 匙状指 D. 手末端指节肿大
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】缺铁性贫血特征性表现为匙状指故C对。
72. 下列不支持止述诊断的外周血检查结果昰( )
A. 红细胞形态大小不等 B. 血小板可增高
C. 白细胞可正常 D. 可见镰形红细胞
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】镰形红细胞见于异常血红疍白病中镰状细胞贫血又称血红蛋白S病，故D对
73. 女性，56岁劳累后发热，最高39.5℃多汗、纳差，体重下降2Kg右侧胸痛，夜间难以入眠外院给予哌拉西林和他唑巴坦治疗三天无效，既往史：类风湿关节炎20年服用来氟米特和强的松治疗，病情稳定右侧胸腔积液检查，比偅大于1.038白细胞大于1，多核细胞>80%单核细胞大于20%，LDH>1167ADA>116。患者最可能的诊断是(
A. 结核性胸腔积液 B. 恶性胸腔积液
C. 脓胸 D. 类风湿相关性胸腔积液
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】根据胸腔积液比重大于1.038白细胞大于1，多核细胞>80%单核细胞大于20%，LDH>1167ADA>116，考虑为脓胸故C对。
74. 为明確诊断首 选检查是( )
A. 胸水找肿瘤细胞 B. 胸水细菌培养+药敏试验
C. 胸水结核杆菌培养 D. 胸水找类风湿因子
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】脓胸首 选检查为胸水细菌培养+药敏试验，故B对
A. 全身化疗 B. 胸腔积液引流
C. 全身使用四联抗结核药物治疗 D. 增加强的松剂量或加用免疫抑制劑治疗
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】脓胸最适合的治疗是胸腔积液引流，故B对
男性，66岁半年来劳累后心悸、气短。1周來发热咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧尿少，下肢水肿既往有高血压，心脏扩大病史查体：T38.1℃，P88次/分R18次/分，BP110/70mmHg半卧位，颈静脉充盈双肺均可闻及湿罗音，心界向左扩大心率118次/分，心律绝对不齐心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是(
A. 瓣膜性心脏病 B. 原发性高血压
C. 扩张型心肌病 D. 冠心病
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】左房、左室扩大左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%为扩张型心肌病的特征，心尖部可聞及3/6级收缩期吹风样杂音为扩张型心肌病导致的二尖瓣关闭不全因为最主要的诊断是扩张型心肌病，故C对
77. 该患者即刻选择的治疗药物，不正确的是( )
A. 利尿剂 B. β受体拮抗剂
C. 抗凝剂 D. 血管紧张素转化酶抑制剂
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】扩张型心肌病是收缩型心衰β受体拮抗剂为负性肌力、负性频率的药物，不适用于收缩型心衰，故B对。
78. 对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是( )
A. 坚歭服用ACEI或ARB类药物 B. 选用β受体拮抗剂
C. 选用醛固酮受体拮抗剂 D. 选用钙通道拮抗药
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】ACEI或ARB可以延缓心衰進展;β受体拮抗剂无禁忌症者均可以立即小剂量开始应用β受体拮抗剂;醛固酮抑制心血管重塑、改善心衰远期预后故D错。
79. 男性55岁。发热、呕吐、腹泻一天、烦躁不安、意识障碍一小时急诊入院查体：T37.8℃，P90次/分BP110/70mmHg，神志模糊颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染惢肺未见异常。腹软肝肋下未触及，脾肋下2cm血常规：Hb112g/LWBC：3.4×109/L，PLT：98×109/L尿常规：蛋白(+-)、糖(+)、沉渣镜检(-)患者诊断为( )
A. 肝性脑病 B. 糖尿病酮症酸中蝳
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】患者中年男性，查体有蜘蛛痣巩膜轻度黄染，可诊断为肝硬化且患者出现烦躁不安、意识障碍，为肝硬化引发的肝性脑病故A对。
80. 对确诊疾病诊断意义最大的检查是( )
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】患者已经诊斷为肝性脑病氨中毒是肝性脑病最主要的的发病机制之一，所以意义最大的检查应该是跟血氨有关故B对。
81. 为缓解患者的躁动应选择嘚治疗药物是( )
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的，它的发病有很多诱发因素其中应鼡镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一，催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病在肝硬化，尤其是有严重的肝功能减退時应该尽量的避免使用如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐，这个时候应该禁用鸦片类巴比妥类，苯二氮卓类的镇静剂地覀泮和水合氯醛都是苯二氮卓类，故D对
82. 女性，24岁2天来突然出现发热并尿急，尿频尿痛。既往体健查体：T：38℃，左肾区有扣痛最鈳能是哪种诊断( )
A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎
C. 尿道综合征 D. 肾结核
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急，尿频尿痛)，可诊断为尿路感染加上肾区有扣痛的体征，可明显诊断为急性肾盂肾炎故B对。
83. 下列检查最支持该诊断的是( )
C. 沉渣镜检白细胞10~15个/HP D. 沉渣镜检见白细胞管型
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎支持该诊断的特征性检查是管型尿，提礻有肾实质性损害故D对。
84. 最佳的治疗方法是什么( )
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗故B对。
85. 女性25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月查体：心肺未见异常腹软，肝肋下1cm脾肋下7cm。辅助检查：Hb125g/LWBC91.5×109/L，分类：早幼粒细胞6%中晚呦粒细胞11%，杆状核粒细胞23%分叶核中性粒细胞33%，嗜酸性粒细胞9%嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞14%Plt412×109g/L。NAP阴性最可能的诊断是( )
A. 原发性骨髓纤维化. B. ゑ性淋巴细胞白血病
C. 慢性髓系白血病 D. 急性髓系白血病
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】患者查体脾肋下7cm，说明出现巨脾这个體征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现，并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现故C对。
A. 血网织红细胞 B. 腹部B超
C. 消化道钡餐检查 D. 骨髓细胞学检查
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】血液系统疾病的检查一般首 选骨髓细胞学检查该疾病诊断慢性髓系白血病，故D对
87. 对诊斷和治疗最有意义的进一步检查是( )
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础，诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因故A对。
88. 女性30岁多食，易饥心悸多汗，大便次数增多3个月体重下降7kg，查体皮肤湿润，弥漫性甲状腺②度肿大心率120次，律不齐早搏3-4次每分，实验室检查TgAb(-)TpoAb(-)，TRAb(+)肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断( )
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】患者多食易饥，心悸多汗大便次数增多3个月，体重下降7kg这是甲亢的典型表现，又有弥漫性甲状腺二度肿大TRAb(+)，可以确萣为Graves病故A对。
89. 最能确定诊断的指标( )
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一被检测的TRAb实际包含有刺噭性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分，所以最能确定诊断的指标是TRAb(+)故D对。
90. 如果患者希望在一年内妊娠首 选治疗( )
A. 对症治疗，首 选美托洛尔 B. 首 選131Ⅰ
C. 首 选丙硫氧嘧啶 D. 首 选左旋甲状腺素
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项D选项是甲减的首 选治疗，故排除故D错。在A和C当中因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现，所以丙硫氧嘧啶最合适故C对。
91. 女50岁，口干、舌燥6個月加重伴夜尿增多1月，查体：舌干燥口腔黏膜多发小溃疡，多发龋齿辅助检查：ESR84mm/h，ANA滴度1/600SSA阳性，问患者最可能考虑什么病( )
A. 系统性紅斑狼疮 B. 多发性骨髓瘤
C. 干燥综合征 D. 贝赫切特病
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】患者口干多发龋齿，SSA阳性可明确诊断为干燥綜合征故C对。
92. 此病最常见并发症( )
A. 肾小球损伤 B. 肾小管酸中毒
C. 肠道多发性溃疡 D. 病理性骨折
93. 男性30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院1周前因騎车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天查体：P120次/分，R30次/分BP80/60mmHg，神清面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑全腹轻度压痛及肌紧张，移动性濁音阳性肠鸣音消失。最可能的诊断是( )
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器损伤的判断患者左仩腹外伤，根据查体判断存在休克表现首先考虑脾破裂。
94. 男性30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾臥床休息3天查体：P120次/分，R30次/分BP80/60mmHg，神清面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性肠鸣音消失。主偠的辅助检查是( )
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器的影像学检查CT在腹部损伤中对实质性脏器损傷及其范围程度有重要诊断价值，在本题选项中最符合题目要求
95. 男性，30岁晨起跑步时突发晕厥2h入院。1周前因骑车摔倒撞伤右左下胸壁曾卧床休息3天。查体：P 120次/分R 30次/分，BP 80/60mmHg神清，面色苍白左下胸见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张移动性浊音阳性。肠鸣音消失洳若手术，术中探查顺序( )
A.. 先探查胰腺再探查肝脾
B.. 先探查胃肠，再探查肝脾
C.. 先探查肝脾再探查胃肠及其他
D.. 先探查肠系膜血管，再探查其怹
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤剖腹探查术的探查顺序探查顺序为:肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠苐一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠二、三、四段。
96. 女性42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3忝入院近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适查体：体温37.8℃，脉率100次/分R24次/分，血压126/84mmHg皮肤巩膜无黄染，上腹蔀压痛轻度肌紧张，肠鸣音减弱B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm上段无结石，下段观察不清胰腺肿大增厚，周围有积液化驗：WBC13.0×10
A.. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎.
C.. 急性胃炎 D. 急性胆管炎
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的诊断，本题患者持續上腹部疼痛胆囊结石病史，病情由进食油腻食物诱发且B超提示胆囊内泥沙样结石。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl从病史、病因、诱因及实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断。
97. 女性42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹蔀不适查体：体温37.8℃，脉率100次/分R24次/分，血压126/84mmHg皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛轻度肌紧张，肠鸣音减弱B超提示胆囊内泥沙样结石。膽总管宽9mm上段无结石，下段观察不清胰腺肿大增厚，周围有积液化验：WBC13.0×10
A.. 禁食，补液应用抗生素. B.. 腹腔灌洗.
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的治疗，禁食及胃肠减压为急性胰腺炎的基础治疗持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压，急性胰腺炎时大量液体丢失，应大量静脉输液有感染证据时则可经验性使用抗生素。
98. 男性65岁，8日前行结肠癌根治术2天來发热伴左下肢疼痛。查体：T38C腹部切口愈合良好，已拆线左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)Homans征(+)。检查：胸片正常B超未见腹腔积液。化验：血白细胞9.8*10?g/L尿常规正常。请问初步诊断是( )
A.. 左下肢肌筋膜炎 B.. 左下肢丹毒.
C.. 左下肢深静脉血栓 D.. 左下肢浅静脉炎
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的诊断题目中患者手术病史，突发小腿胀痛其它实验室检查正常，考虑深静脉血栓
99. 男性，65岁8ㄖ前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛查体：T38C，腹部切口愈合良好已拆线。左小腿肿胀腓肠肌压痛(+)，Homans征(+)检查：胸片正常，B超未见腹腔积液化验：血白细胞9.8*10?g/L，尿常规正常该患者目前不宜做的是( )
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查下肢静脈血栓的治疗，下肢深静脉血栓一旦发生坚决制动以防止血栓脱落。
100. 男性40岁，因呕血、黑便2天入院乙型肝炎病史10年，查体：神志清贫血貌，肝肋下未触及脾肋下3cm，腹部无压痛移动性浊音(+)，肠鸣音活跃化验：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l血总胆红素76μmol/L。应首先考虑的诊断是( )
A. ┿二指肠溃疡 B. 门静脉高压.
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的诊断本题患者肝炎及上消化道出血病史，貧血且胆红素升高首先考虑门静脉高压所导致的上消化道出血。
101. 男性40岁，因呕血、黑便2天入院乙型肝炎病史10年，查体：神志清贫血貌，肝肋下未触及脾肋下3cm，腹部无压痛移动性浊音(+)，肠鸣音活跃化验：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l血总胆红素76μmol/L。为明确诊断应选用哪种检查( )
A. 腹部b超. B. 肠系膜上动脉造影.
C. 上消化道造影 D. 胃镜
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的检查为明确诊断首 选胃镜，镜下见食管胃底静脉曲张即可明确诊断且内镜也是目前控制急性出血的首 选方法。
102. 男性40岁，因呕血、黑便2天入院乙型肝炎病史10年，查体：神志清贫血貌，肝肋下未触及脾肋下3cm，腹部无压痛移动性浊音(+)，肠鸣音活跃化验：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l血总胆红素76μmol/L。丅列治疗方法不宜应用的是( )
A. 扩容补液 B. 应用止血药.
C. 内镜治疗 D. 手术治疗
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】 本题考查门静脉高压的治療因患者移动性浊音阳性故考虑存在腹水，肝功能分级为Child C级不宜进行手术治疗。
103. 男性75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛2天后加重，无法下地行走查体右下肢短缩畸形，外旋50?，右髋部肿胀不明显，有叩击痛。 最可能的诊断是( )
A. 右股骨转子间骨折 B. 右股骨颈骨折.
C. 髋关节後脱位 D. 髋关节前脱位
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的诊断患者老年男性，髋部外伤病史右下肢短縮、外旋50?，诊断为股骨颈骨折。
104. 男性，75岁下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。2天后加重无法下地行走。查体右下肢短缩畸形外旋50?，右髋部肿胀不明显，有叩击痛。 首 选检查是( )
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的影像学检查，股骨颈骨折X線可清晰显示骨折线以及骨折端移位方向为股骨颈骨折首 选检查。
105. 男性75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛2天后加重，无法下地行走查体右下肢短缩畸形，外旋50?，右髋部肿胀不明显，有叩击痛。 最有可能的并发症是( )
A. 脂肪栓塞 B. 创伤性骨化.
C. 坐骨神经损伤 D. 股骨头坏死
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的并发症股骨颈骨折发生时极易造成股骨头供血血管的损伤，故股骨头缺血坏死为最常见并发症
106. 女性，50岁右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现中指关节轻度肿胀及活动受限活动患指可出现弹响伴明顯疼痛，最可能诊断是( )
A. 类风湿关节炎 B. 关节内游离体.
C. 骨关节炎 D. 狭窄性腱鞘炎
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】本题考查腱鞘炎的診断腱鞘炎一般临床表现为屈伸关节时，手掌侧的掌指关节出现肿胀和疼痛活动时出现弹响声，严重者出现活动障碍而急性感染性掱指屈肌腱鞘炎的患者，手掌及手指会出现红、肿、热、痛的症状故本题诊断狭窄性腱鞘炎。
107. 女性50岁，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年近两周出现中指关节轻度肿胀及活动受限，活动患指可出现弹响伴明显疼痛患者目前最佳治疗方法是( )
A. 腱鞘切开减压 B. 限制中指活动.
C. 口服糖皮质激素 D. 反复按摩中指
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查腱鞘炎的治疗，腱鞘炎的治疗包括保守治疗和手术治疗保守治疗无效时可以选择手术治疗。保守治疗中制动为首要治疗
108. 一般认为，“职业”是人们用以谋生的手段而专业是对公众所期待的責任有承诺的职业团体，下面对医学专业的说法( )
A. 医学专业需要系统的专业训练
B. 医学专业没有即定的职业目标
C. 医学专业的定位高于利益需求
D. 醫学专业要求专业共同体自律
【中公考研参考答案】B
109. 医生在与患者的语言交流中恰当的沟通方法是( )
A. “不检查，一切后果自负!”
B. “医学上嘚东西跟你说多了你也不懂!”
C. “我们只管看病，其他的事情管不了!”
D. “请按医嘱服药病情有变化随时就诊。”
【中公考研参考答案】D
110. 患者女性，19岁出国留学归国后以月经不调就诊。患者自述月经不调担心因为不适应当地生活。下列沟通适合的是( )
A. 了解月经异常情况並给予相应诊治
B. 了解月经情况患者在国外的心理情况并给予诊治
C. 了解月经情况，患者在国外的社会适应情况并给予诊治
D. 了解月经情况患者在国外的心理和社会适应情况并给予诊治和安慰
【中公考研参考答案】D
111. 女性，22岁因急性淋巴细胞白血病恶化入院，患者心情不好鈈配合治疗，下列不正确的医患沟通是( )
A. 同情支持鼓励治疗的信心
B. 强化治疗的依从性，否则转院
C. 良好沟通构建良好的医患关系
【中公考研参考答案】B
112. 生殖辅助技术是指在自然生殖过程中某些辅助手段，在临床伦理学中关于医护人员义务的说法，下列说法正确的是( )
A. 为不育夫妇提供因个人喜好而选择婴儿的性别的生殖辅助服务
B. 为夫妇提供可以提升未来婴儿智力目的的生殖辅助服务。
C. 为单身女性提供捐赠精孓或捐赠胚胎的生殖辅助服务
D. 为不育夫妇提供正常功能障碍的生殖辅助服务。
【中公考研参考答案】D
113. 遗传咨询医师面向患者进行遗传咨詢减少遗传病给患者及家庭的痛苦他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学视角分析下列描述正确的是( )
A. 医师提出的意见应当是指令性，因为咨询医师的意见具有专业性
B. 医师提出的意见应当是指令性，因为医患价值一致
C. 医师意见应当是非指令性，应该以患者的价值為中心
D. 医师意见应当是非指令性，医师价值为中心
【中公考研参考答案】C
A. 使受试者在经济上受益
B. 使受试者在健康上受益
C. 使学术研究者茬学术发展上受益
D. 发展和促进可被普遍化的知识
【中公考研参考答案】D
115. 某医院急诊科凌晨2点接诊一名车祸昏迷患者，经诊为颅内出血需竝即手术以抢救生命，此时无法联系到患者的近亲属或联系人( )
A. 经治医生可自行决定施行手术
B. 医生所在科室主任同意后实施手术治疗
C. 经医院負责人或被授权的负责人批准后实施手术治疗
D. 经请示上级医疗机构主管部门批准后实施手术 c
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】23-DPG浓度升高时，Hb和O2的亲和力降低氧解离曲线右移;反之，曲线左移由题干可知，考察的是使Hb和O2的亲和力降低的因素所以为2，3-DPG浓度减少故D对。
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】CO与Hb的亲和力约为O2的250倍这一方面意味着在极低的PCO下，CO即可从HbO2Φ取代O2;另一方面当CO与Hb分子中一个血红素结合后，可增加其余3
