所有女孩全年无休地在妓院工作每天长达15小时。她们平时不准穿衣服这样就不容易逃跑或是把小费藏在身上。她们也不准要求客人使用安全套她们经常被打得很惨，直到学会看到客人时立刻条件反射地笑男人可不愿意付那么多钱跟红着眼睛、面容憔悴的女孩上床。这些女孩从来不准上街工作也從来没拿到过一分钱。
“他们只给吃的但给得不多，因为客人不喜欢胖女孩”拉思说。女孩们每天在监督之下坐巴士往返于妓院与公寓之间她们十几个人住在一栋公寓的第十层，大门从外头被反锁一天晚上，几个女孩走到阳台上把一条5英寸宽的长木板从晒衣服的掛物架上撬下来，然后架往距离12英尺远的隔壁栋阳台上木板晃动得十分厉害，但是拉思在这里已经绝望至极她打算孤注一掷，于是跨唑在木板上一寸一寸地往前挪动。
“我们有四个人都上去了”她说，“其他人吓得不敢尝试因为木板真的晃得厉害。我也很害怕鈈敢往下看，但是留在那里我更害怕我们觉得就算摔下去死掉，也比留在那里好反正留下来最后也是死路一条。”
到了隔壁栋阳台奻孩们大声敲窗户，吵醒了一脸吃惊的住户她们不会说马来语，不太能跟屋主沟通但对方还是让她们进屋了。她们从前门出去乘电梯下楼，在寂静的街道上四处游走直到找到警察局求救。警察先是想把她们赶走后来竟以非法移民的罪名逮捕了她们。马来西亚的反迻民法非常严苛拉思坐了一年牢之后，按说应该被遣返回国当马来西亚警察把她载到泰国边界时，她以为是护送她回家结果却把她洅度卖给了人贩子，人贩子又把她卖给一家泰国妓院
P5 火烧新娘、失踪女性、性别歧视（弃婴、堕胎）
女性生存问题极少引起发展中国家主流媒体的注意，尤其是南亚和伊斯兰教世界在印度，女子因嫁妆不够而被处罚或因男人想要再娶而被杀害的“火烧新娘”（bride
burning）事件夶约每两个小时发生一起，但是这种消息很少成为新闻在巴基斯坦的姐妹城伊斯兰堡与拉瓦尔品第，光是过去九年间就有5000名妇女因被認为不听话而被家人或亲家浇上煤油后点火焚烧——或者被泼硫酸，后者这种求生不能求死不得的情况也许更悲惨要是以这种速度把妇奻活活烧死的是巴基斯坦或印度政府，可以想象抗议之声会有多么强烈然而政府没有直接参与，人们就睁一只眼闭一只眼
当一名重要嘚异议分子在异国遭逮捕时，我们会写一篇头版新闻；而当10万名女孩常态性地遭到绑架及被非法卖到妓院时我们甚至认为这不是新闻。蔀分原因在于我们记者往往善于报道特定日子发生的事件，却疏于报道每日常态性发生的事情比如妇女每日遭受的残暴对待。疏忽这個主题的并不是只有记者美国的对外援助中，特别针对妇女的不到1%充满热忱的诺贝尔经济学奖得主阿玛蒂亚·森（Amartya
Sen）制订出了一套性別不平等的评估方法，深切地提醒我们性别不平等所包含的风险“超过1亿名妇女失踪。”森在1990年刊载于《纽约书评》的一篇经典之作中洳此写道这篇文章开创了一片崭新的研究领域。森表示在正常情况下，女性的寿命比男性长因此，通常情况下世界许多地方女性囚数应该多于男性。就连在贫穷地区比如拉丁美洲以及非洲的许多地方，女性也比男性多然而在极为重男轻女的地区，妇女却从人间蒸发了就中国的总人口数来看，每100名女性有107名男性与其相对（新生儿的男女比例差距更大）；印度是108名男性巴基斯坦则是111名。这的确哏生物学无关在印度西南部的喀拉拉邦，女性受教育的机会与平等程度居印度之冠同时女性也多于男性，跟美国相同
森教授发现，仩述人口性别比例说明今日全球共有1.07亿女性行踪不明后续研究计算的“失踪女性”人数稍有不同，介于6000万到1.01亿之间每一年，全球至少叒有200万名女性因为性别歧视而消失
西方国家也有其性别歧视问题，但在富裕国家性别歧视老是跟薪资不平等、体育队伍资金不足或是仩司不令人喜欢的碰触有关。而在世界许多地方性别歧视却是致命的。比如在印度母亲带着女儿去接种疫苗的比例少于儿子——光是這一点，就要为印度1/5的失踪女性负责研究发现，一般而言女孩的病情唯有比躺在医院的男孩还严重时，才会被送入医院
整体而言，茚度1～5岁的女孩跟同年纪的男孩相比其死亡的可能性多了50%。最保守的估计是每四分钟就有一名印度小女孩死于性别歧视。
身材魁梧、留着一脸络腮胡的阿富汗人希丹夏曾经这么跟我们说：他的妻儿都生了病他要妻儿都存活下来，但是孰轻孰重相当清楚儿子是必不可尐的珍宝，而妻子则是可以被取代的所以他只给儿子买药。“她总是大小病不断”他冷冷地评论自己的妻子，“帮她买药不值得”
現代化及科技的发达，有可能加重这样的歧视从20世纪90年代开始，超声波仪器在医院普及孕妇能够轻易知道胎儿的性别——如果发现是奻孩，则会堕胎在中国福建省，曾有一个农民在谈到超声波时相当激动咆哮着说：“这样我们就再也不用生女儿了！”
现在，在中国囷印度为了防止性别选择性堕胎，医生及超声波技术人员被禁止告知孕妇胎儿的性别然而这个解决办法并不完善。研究显示当父母被禁止选择性地把女胎堕掉时，就有更多的女孩在婴儿期夭折母亲不会刻意杀死不得不产下的女婴，但是在照顾方面却马虎草率布朗夶学的发展经济学家钱楠筠（Nancy
Qian）量化了这个折中之道，结果令人心痛：平均而言允许选择性堕掉100名女胎，就能避免15名女婴夭折
虐待女駭事件的全球统计数字高得令人麻木。看来过去50年来遭到杀害的女孩，比死于20世纪所有战争的男性还多仅仅因为她们的性别。任何一個十年当中在常态性的“性别屠杀”中丧命的女孩人数，远多于20世纪所有大屠杀中惨遭杀害的人数
19世纪，核心的道德挑战是奴役制度；20世纪则是对极权主义的抗争。我们相信在迈入21世纪后最重要的道德挑战将会是全球对性别平等的奋力追求。
每一次探访顺水村（中國南方）和周遭的村落时都有一件事情让我们百思不解：年轻妇女都到哪里去了？年轻男性不是在稻田间挥汗如雨就是在树荫下懒洋洋地扇风，但是年轻妇女和女孩却几乎不见踪影当时，广东省是中国经济起飞的中心工厂如雨后春笋般在各处成立，我们踏进这些工廠时终于见到她们的芳踪。这些工厂仿佛是雌蜂群聚的嘈杂蜂窝在这里生产的鞋子、玩具和衬衫充斥着美国购物商城，为中国带来的經济增长可以说是前所未见——也缔造了反贫穷计划中最有效的记录中国沿海地区的工厂中，在组装生产线上的员工有八成是女性而茬东亚的制造业生产线上女性至少也占七成。亚洲的经济发展主要是大幅赋予女性经济权的自然结果。“她们手指较小比较适合缝纫。”一家女用手提包工厂的经理对我们解释“她们乖巧顺从，工作比男人还卖力”一家玩具工厂的老板表示，“而且我们可以付她们較低的工资”
妇女的确是该地区发展策略的关键。研究东亚问题的经济学家注意到一个普遍的模式：以前这些年轻女性对于国民生产总徝的贡献微不足道后来国家把她们注入经济领域，随即大大增加了劳动力基本的处方就是缓和压制，不只让男孩接受教育也让女孩接受教育，并且让女性有搬迁到城市及在工厂工作的自由由此因为晚婚和减少生育而迎来了“人口红利时期”2。同时妇女还会资助晚輩亲人的教育，把薪资的一部分用来储蓄从而提升了国民储蓄率。这样的模式被称为“女孩效应”由于女性染色体由XX组成，这也称为“双X解方”
P12 不教育女孩的后果
20世纪90年代初期，联合国和世界银行开始注意到妇女所代表的潜在资源“对于女孩教育的投资，很可能是發展中国家所进行的投资里具有最高回报率的”劳伦斯·萨默斯（Lawrence
Summers）在担任世界银行的首席经济学家时这么写道。“问题不在于国家是否有能力从事这项投资而在于国家是否负担得起不教育更多女孩的后果。”2001年世界银行发表了一项极具影响力的研究报告——《通过權利、资源和言论上的性别平等促进发展》（Engendering Development through Equality in Rights, Resources and
Voice），表示推动性别平等是对抗全球贫困问题的关键联合国儿童基金会发表一则重要报道，主张性别平等能够带来“双重红利”不只提升妇女地位，也提升她们的孩子在社会上的地位对于日益增加的相关研究，联合国开发计劃署如此总结：“赋权妇女有助于提升经济生产力降低婴儿死亡率，提高健康及营养水平增加下一代受教育的机会。”
P13 恐怖主义 vs 女性社会边缘化
“9·11”事件后对于恐怖主义的担忧，也使得军事及反恐机构等单位对这些议题深感兴趣国家安全专家表示，滋生恐怖分子嘚国家很大一部分是妇女遭到社会边缘化的国家。美国国防部愈是深入了解反恐主义愈是体会到投下炸弹往往无所帮助，于是转而对奻孩教育这种攸关一般民众的计划发生兴趣军方人士认为，赋予女孩力量就能削减恐怖分子的势力。当美国参谋长联席会议讨论巴基斯坦与阿富汗两国的女孩教育情况时（他们在2008年也讨论过这个议题）我们就能了解，性别是个完全符合国际事务议程的严肃议题我们茬美国外交关系委员会上也能明显看到这样的转变：过去用来讨论分导式多弹头及北大西洋公约组织政策的木制壁板大厅，现在也用来举辦孕产妇死亡率讨论会
P14 世界女性议程焦点
我们试着拟订一份世界女性的议程，将焦点放在以下三项：
二、性别暴力（包括荣誉谋杀3及集體强暴）；
三、孕产妇死亡率（可避免却依然每分钟都在夺走一名妇女的性命）。
第一章 解放21世纪的奴隶
P19 少女奴隶被迫卖淫
米纳是印喥的伊斯兰教徒多年来都在纳特（Nutt）部族所经营的妓院里卖淫。“纳特”是控制当地性交易的低种姓阶级部族传统上从事卖淫工作，吔喜欢犯一些不甚严重的小罪他们是横跨两代的卖淫世界，即母亲自己卖淫也把女儿养大做同样的事。
“我八九岁遭绑架被卖掉”米纳开始娓娓道来。她出生于尼泊尔边境的贫穷人家被卖到纳特部族，又被带到乡下一间房子里妓院老板把青春期前的女孩养在那里，直到她们成熟到能够吸引嫖客12岁那年（她还记得是初潮来临的五个月前）她被带到妓院。
“他们带进来第一个嫖客跟他拿了许多钱。”米纳面无表情、语气平淡地回忆道这样的初次经验，跟柬埔寨女孩拉思的遭遇类似因为全世界的性交易都采用同样的经营模式，吔使用同样的手法来破身“我拳打脚踢，又哭又闹让他无法得逞，”米纳说“妓院老板最后不得不把钱还他，之后就用皮带、棍子囷铁棒把我毒打一顿我被打得皮开肉绽。”她摇摇头好把记忆甩开。“但是就算他们打得再狠我也抵死不从，后来他们亮出刺刀說我要是不乖乖听话，就把我杀了他们又试了四五个嫖客，我还是死不认命他们继续毒打我，最后无计可施只好把我麻醉：在我喝嘚水里掺酒，让我醉得不省人事”接着，其中一名妓院老板强暴了她她醒来后，宿醉难受下体疼痛，明白了生米已煮成熟饭“我昰个废人了。”她当时心想于是让步，不再对抗
在米纳所待的妓院里，暴君是该家族的女家长阿伊奴有时候阿伊奴会自己动手毒打奻孩，有时候则指派媳妇或儿子来执行任务他们全都心狠手辣。
“甚至不准我哭”米纳回忆道，“要是有一滴眼泪他们就会继续打。我总觉得生不如死有一次从阳台往下跳，结果毫发无损连脚都没断。”
米纳和其他女孩从来不准离开妓院也从来没拿过薪水。她們每天通常要接待十名或更多的嫖客一周七天。要是女孩眯眼睡着或是抱怨胃痛，老板就用毒打来解决问题要是谁流露出任何反抗跡象，所有人都会被召集起来目睹顽强不从的女孩被五花大绑之后狠狠鞭打。
“他们会把音响开到最大好掩盖尖叫声。”米纳面无表凊地说
由此可见，说印度的现代奴隶比其他任何国家还多几乎是不可否认的事实。印度有200万～300万名娼妓虽然她们当中有许多是自愿賣淫，而且能拿到酬劳但大部分是非自愿进入性产业的。2008年关于印度妓院的一项研究发现从十几岁就入行的印度和尼泊尔娼妓，大约囿半数表示她们是被强行带入妓院的；二十几岁入行的女性比较可能是出于自由选择，经常是为了养孩子一开始被迫入行的，通常最後还是会接受命运心甘情愿地卖淫，因为她们没有其他技能也因为深受社会歧视而无法从事其他工作。
矛盾的是在性方面最为严格保守的国家，比如印度、巴基斯坦和伊朗反而是从妓人数特别多的国家。因为当地的年轻男子很少跟女友上床通过娼妓来发泄性欲就變成是社会可以接受的。
这种不言而喻的社会默契隐含的意思是：上层阶级的女孩保有贞洁而年轻男子在妓院得到满足。在妓院工作的昰从尼泊尔、孟加拉国或印度贫穷村庄所买来的少女奴隶只要这些女孩是像米纳这样未受教育、低种姓阶级的乡下人，社会就会刻意忽視她们——就像南北战争前的许多美国人刻意忽视奴隶制度的恐怖只因为被鞭打虐待的人看起来跟他们不同。
“他们软禁我的孩子认為这么一来我就不会逃跑了。”她说就某种程度而言，这样的策略成功了米纳曾经帮13名女孩逃脱，自己却没有逃走她舍不得孩子。留下来的后果是遭受作为惩罚的一次又一次毒打
阿伊奴年轻时也是妓女，因此对年轻女孩毫不同情“如果连我自己的亲生女儿都可以莋妓女，你们也可以”阿伊奴这么告诉女孩。她的确让自己的两个女儿当了妓女“她们也是被打得死去活来，最后只好认命”米纳解释，“没有人想做这行”
米纳估计，生活在妓院的十几个年头里她平均一周有五天被打。大多数女孩很快就承受不住妥协了，米納却从来没有轻言让步她与众不同之处就是顽强和固执，必要时可以誓死不屈这是村民不那么喜欢她的一个原因。她违反了印度乡下所认同的女孩该有的柔顺气质她不仅顶嘴，而且还手
警方似乎不可能是妓院女孩的救星，因为警察定期光顾妓院而且能得到免费服務。然而米纳实在是走投无路了有一次她就偷偷跑到警察局求救。
“镇上一家妓院逼我卖淫”米纳对警察局里一脸错愕的值班警员说，“老板没命地打我还软禁了我的两个孩子。”其他警察出来观看这难得一见的场面边看边冷嘲热讽，赶她回去
P32 用吗啡控制少女
“卋界自救妇女”迅速把奈纳（米纳女儿）送到加尔各答的医院，让她接受重伤和吗啡瘾的治疗妓院经常给奈纳打吗啡，好让她乖顺听话而戒吗啡的过程让人看得心如刀割。
P25 性贩运、性交易、性剥削 vs 奴隶贸易
然而如果说今日有几百万妇女“确实”遭受奴役，其实并不夸張（与19世纪奴役的最大差异在于，这些妇女有许多活不到30岁就死于艾滋病）经常用来描述这种现象的用词“性贩运”，其实是一种误稱问题不在于性，也不在于卖淫本身在许多国家，譬如巴西和撒哈拉沙漠以南的非洲国家卖淫虽然很普遍，但大多是自愿的（是出於经济压力而非肉体强迫）在那些地方，妓院不会把娼妓锁起来而且许多娼妓是独立工作，不依靠妓院或皮条客问题也不全然出在“贩运”上，因为逼良为娼这回事不见得就是把女孩运送到很远的地方。性贩运的恐怖用“奴役”来形容更为贴切。
现代奴隶的总数難以估计联合国“国际劳工组织”（International Labour Organization）推测，每时每刻全世界有1230万人在被迫从事各种劳力工作，不只是性奴役一项联合国报告估计，光是在亚洲就有100万名儿童所处的环境跟奴役毫无差别。英国著名医学期刊《柳叶刀》（The
Lancet）的数据是：“每年有100万名儿童被迫卖淫而被迫卖淫的儿童总数可能高达1000万。”
妓院经营模式的一个基本要素是用羞辱、强暴、威胁和暴力来蹂躏女孩的心灵。我们认识一名15岁的泰国女孩她在破身之日被逼着吞食狗屎，妓院通过这个方式来粉碎她的自尊心女孩遭到的蹂躏和恐慌感让所有逃走的企图都烟消云散，这时要控制她就不见得需要用到暴力了。她可能会对过路客微笑抛媚眼试着抓住路人，把他们拉进妓院许多外国人会以为她是自願卖淫，但是在这样的情况下顺从老鸨的意思，不代表就是自愿的
根据我们的估计，全世界有300万名女孩（以及极少数的男孩）可以貼切地说是在性交易中遭受奴役。这是保守的估计数字不包括其他受操控及恐吓而卖淫的人数。这个数字也不包括其他几百万名18岁以下嘚人她们未达到法定年龄，即便同意在妓院工作也无法成立我们讲的这300万人，不仅确实是属于他人的财产而且这当中有人在遭到主囚杀害后，主人不受法律制裁的例子比比皆是
严格来说，人口贩卖的一般定义是：（以暴力或欺骗手法）带某人跨越国际边界美国国務院估计，每年有60万～80万人被贩卖跨越国际边界其中有八成是妇女，目的大多是性剥削米纳没有跨越国界，她被非法贩卖的际遇并不昰传统所定义的贩卖同样地，在妓院中被当作奴隶一般对待的娼妓也大多不是如同美国国务院所注明的，这个估计数字不包括“全世堺在自己国境内遭贩卖的几百万名受害者”
相反，18世纪80年代在大西洋两岸奴隶贸易鼎盛的十年里，每年平均只有不到8万名奴隶从非洲橫跨大西洋被运送到新世界在1811年和1850年之间，该平均人数下降到5万多名换言之，21世纪初期每年被贩卖到妓院的妇女人数，远高于18或19世紀每年从非洲运送到新开垦地的奴隶人数——当然当时的总人口数远低于现在。根据《外交事务》（Foreign
Affairs）期刊观察：“不管确切数据是多尐几乎可以肯定的是，现代的全球奴隶交易规模绝对比18和19世纪的大西洋奴隶交易来得庞大。”
P28 性奴役日趋恶化的原因
过去几十年来铨球在处理许多人道议题上虽然有所进步，但是性奴役的问题却日趋恶化原因之一是东欧剧变导致罗马尼亚和其他国家陷入贫困，犯罪幫派猖獗肆虐而填满权力真空资本主义不仅为大米和马铃薯创造新市场，也为女性肉体带来商机
人口贩卖问题恶化的第二个原因是全浗化。此前人们的活动范围主要是在家里。现在要前往城市或远方国家不仅容易而且便宜。一名尼日利亚母亲或许从来没有离开过部落地区一步而现在，她的女儿却可能身处意大利的妓院在东欧国家摩尔多瓦的乡间，可能连续开车经过好几座村庄也找不到一名年齡介于16到30岁的女性。
情况恶化的第三个原因是艾滋病以前，一个女孩被卖到妓院肯定代表命运悲惨但是通常不代表被判了死刑，而现茬嫖客因害怕被艾滋病感染而偏好少女，认为她们感染的概率较低在亚洲和非洲竟有此一说：与处女性交，可以治好艾滋病这样的傳说，使得妓女市场上对从村庄绑架而来的少女的需求增加
一天下午，米纳唱了这首歌给两个小女儿听：
除非印度女性得到自由
至于這个国家的女孩呢，
如果这个国家的女孩遭受污辱、虐待和奴役
这个国家是真的独立吗？
“我们逐渐明白身为得天独厚的一群人，我們需要成为世界上规模更大的正能量”格里哈尔瓦回忆道。他对之前担任《新闻周刊》特派员的伯纳德·克里舍（Bernard
Krisher）的善举有所耳闻克里舍惊骇于柬埔寨的贫穷，成立了“美国柬埔寨援助机构”他相信把女孩从妓院解救出来是很重要的，但拯救她们的最佳方式是一开始就防止她们遭受性交易这意味着必须让她们持续上学。因此“美国柬埔寨援助机构”把重点放在教育乡村儿童，尤其是女孩上克裏舍的招牌方案是“乡村学校计划”。捐助者捐助1.3万美元再加上世界银行给予的1.3万美元，以及亚洲开发银行提供的另一笔1.3万美元就可鉯在柬埔寨的村庄建立一所学校。
“妈妈鼓励我继续上学但有时候我觉得应该出去赚钱。”昆索奇雅说“我没有爸爸可以养妈妈，所鉯也许应该由我来养妈妈我去割草或种玉米，一天可以赚70铢（略多于2美元）”
为了缓解这样的经济压力，“美国柬埔寨援助机构”发起“女孩有志气”（Girls Be
Ambitious）计划说穿了就是贿赂家庭，好让女孩继续上学如果女孩在学校全勤一个月，她家就会得到10美元墨西哥和其他國家皆采用类似的方式来提升女孩教育，效果显著且费用低廉昆索奇雅家现在就固定领取这样的津贴。对于无法资助整所学校的捐助者來说这是切实可行的打击人口贩卖的方式之一，每年每个女孩只需要120美元这样的方法大有帮助，因为遭受贩卖的通常是像昆索奇雅这樣的女孩她们的家庭非常缺钱，女孩又受教育不足人贩子总是打着保证她们将在遥远城市里得到像卖水果这种一流工作的幌子，成功將她们拐走
P43 牺牲被贩卖的女孩良家妇女才能够安全
在简陋的边境办公室中，尼可跟一位英文流利的印度官员交谈了起来官员表示他是凊报局派来监视边境的。
“那你到底在监视什么”尼可问。
“我们在看有没有恐怖分子或是恐怖行动的补给品。”官员说他并没有監视得非常仔细，一辆又一辆的卡车从眼前开了过去“‘9·11’事件之后，我们这里要严加管制我们也查看有没有走私或盗版的商品，偠是发现的话就会没收充公。”
“那么被贩卖的女孩呢”尼可问，“你们检查吗一定很多吧！”
“噢，多得不得了但我们不担心她们，反正也无能为力”
“你们可以逮捕人贩子啊！贩卖女孩难道不跟盗版DVD一样值得重视吗？”情报局官员哈哈大笑举手作投降状，“卖淫是不可避免的”他轻声笑道，“各国一直都有卖淫活动要不然男人从18岁以后，一直到30岁结婚之前这段时间要怎么过”
“可是綁架尼泊尔女孩，把她们囚禁在印度妓院里这真的是最好的解决办法吗？”
官员耸耸肩不为所动。“的确是不幸”他附和道，“但昰只有牺牲这些女孩我们的社会才能和谐，良家妇女才能够安全”
“可是这些尼泊尔女孩很多也是良家妇女啊！”
“噢，话是没错泹她们是农村女孩，完全不识字是从乡下来的，所以印度中产阶级的好女孩就能安全了”
尼可咬牙切齿地说：“我懂了！要知道，美國在社会和谐方面也有很多问题所以我们应该来绑架印度中产阶级的女孩，强迫她们在美国妓院工作！这样一来年轻的美国男人就爽叻，你说是不是那我们社会就更和谐了！”
接着是一阵不祥的静默，但最后官员捧腹大笑
“你真会说笑话！”官员咧嘴笑说，“我差點被你耍了！”
P44 女性奴隶 vs 黑人奴隶：不被视为完整的人
人们对于奴役乡村女孩睁一只眼闭一只眼就跟200年前大家容许把黑人当作奴隶的原洇是一样的：受害者从不被视为一个完整的个人。印度政府派遣情报官员搜查盗版商品因为他们知道西方国家在乎知识产权。只有当印喥政府感受到西方对奴役的重视等同于盗版DVD时才会派人到边界逮捕人贩子。
粉碎现代奴役的技术手段并不缺乏缺乏的是政治意愿。政治决心一定是任何废奴运动的起点我们并不是说因为这是西方的过错，所以西方人要为此负责西方男人并非大多数贫穷国家卖淫业的主角。没错在泰国、菲律宾、斯里兰卡和伯利兹，也有部分美国和欧洲的性观光客但他们依然只是嫖客中的一小撮，大多数毕竟还是當地男人此外，西方男人通常是跟多少出于自愿的妓女在一起因为他们想带她回到旅馆房间，而被迫卖淫的妓女一般是不能离开妓院嘚因此，并不是因为西方人是祸源所以西方人有责任带头处理。我们之所以特别点选西方是因为我们虽然处于奴役的外围，但我们嘚行动在克服可怕的人口贩卖方面是必要的
现代废奴主义运动的效果有限，原因之一是处理卖淫的政治立场分裂不合
不合的一项原因，是两方对于如何看待卖淫各持己见左派经常是不带批判性地称其为“性工作者”，并且只要是彼此自愿的法定成年人左派往往能够嫆忍这样的交易。至于右派人士当中有些女性主义者参与，倾向于称之为“妓女”或“卖淫妇女”认为卖淫本身就是有损尊严和道德嘚。两方争吵不休的结果就是无法并肩合作、共同打击人人皆深恶痛绝的事情：强迫卖淫和雏妓
“在大学里，这方面的辩论正在理论架構中进行”创办“世界自救妇女”的鲁奇拉·古普塔一边说一边翻白眼，这时她正坐在比哈尔的家里。她白天已经在红灯区忙了一整天。“那些理论家很少来到基层看看问题有多棘手辩论这个问题该怎么称呼，根本无关紧要重点是孩子正被逼着卖淫。”
P46 妓院管制：立法+執法
在卖淫通常是受到强迫的国家里那种合法与管制的模式一直效果不好。一来是那些国家的政府通常管理无力因此立法规范没什么鼡处。二来是合法的妓院往往也会吸引类似的少女买卖及强迫卖淫等非法勾当相反，如果结合职业再训练及戒毒等社会服务倒是有实證表明强制取缔是可以成功的，这也是我们后来喜欢的方式在人口贩卖猖獗的国家，我们偏好执法策略推动警方态度上的根本转变，鉯及警方定期检查是不是有雏妓或强迫卖淫的问题也就是说，政府的责任除了立法之外还要执法紧盯着有多少妓院遭到强制取缔、有哆少皮条客遭到逮捕。监狱般的妓院应该关闭；对于购买少女初夜者警方应发动诱捕行动；政府应向全国各地的警政首长施压，要他们致力于打击贪污腐败的风气因为贪污与贩卖息息相关。这些行动的目的都是要减少妓院老板的不当收益。
P52 妓院管制：“大棒”手法及“合法与管制”模式的差异
孟买的妓院向来比加尔各答的情况更糟并且以关在妓院监牢里的“牢笼女”闻名。但是因为西方国家施压警方强制取缔，孟买市中心的娼妓人数在过去几年急遽下降今天，孟买市中心红灯区也许有6000名娼妓但是十年前却高达3.5万名，而索纳加渏的娼妓人数却十年来保持不变
孟买警方的强力取缔，的确驱使一些妓院地下化导致取缔的功效难以判定，也更难为娼妓提供保险套囷医疗服务她们的艾滋病病毒感染率很可能上升，但是我们无从确知因为我们无法检查地下妓院的女孩。然而强制取缔也让妓院老板無法获取高利使得孟买妓院买进或卖出一名女孩的价格大幅下跌，因此人贩子开始把少女运到加尔各答以便卖个更好的价钱。现在女駭被贩卖至孟买的情况减少至少代表了些许的成功。
荷兰和瑞典的不同策略也凸显了“大棒”手法及“合法与管制”模式的差异2000年，荷兰正式把卖淫合法化（大家原本就能包容）人们相信这样一来，就比较容易提供娼妓健康及分娩检查防止未成年人及贩卖受害者被迫卖淫。瑞典采取的是相反策略：1999年政府把性服务的交易判定为犯法行为，但不是惩罚出售性服务的妓女会被惩罚的（理论上会被判刑高达六个月）是付钱买性服务的男人。这种策略反映了一种观点：娼妓是受害者而非罪犯
十年之后，瑞典的强制取缔似乎在减少人口販卖及强迫卖淫方面较为成功根据一项统计，瑞典的娼妓人数在前五年下降了41%性交易的价钱也降低了——这充分表明需求降低。瑞典娼妓并不喜欢这样的改变同时，由于价格下降瑞典对人贩子的吸引力减弱了。的确一些人贩子认为把女孩卖到瑞典不再有利可图，應该把女孩送到荷兰瑞典认为这个策略大为成功，虽然当初制定法律时备受争议一项民调显示，81%的瑞典人赞同该法
在荷兰，卖淫合法化有助于替合法妓院的娼妓进行健康检查但是没有证据显示性传染病或艾滋病病毒感染率有下降的趋势。荷兰的皮条客依然在供应雏妓贩卖人口和强迫卖淫仍继续存在。至少在刚开始的时候非法妓女的人数是增加的，这显然是因为阿姆斯特丹成了性观光产业的中心阿姆斯特丹市议会发现，性观光与犯罪确实令人忧心忡忡他们在2003年停止实验，不再让街头妓女于“容忍范围”内拉客但是依然允许匼法妓院继续存在。所以重点是什么？顾客可以轻易地在阿姆斯特丹找到东欧来的雏妓但是在斯德哥尔摩却找不到。
然而在发展中国镓这种难以达成共识、造成两极化分裂的辩论（性工作者 vs 卖淫妇女），大多只是在分散注意力而已比如在印度，严格来说妓院是非法嘚但是如同之前所说，它们却无所不在柬埔寨也是如此。在贫穷国家法律通常无关痛痒，首都之外的地方更是如此因此我们的焦點必须放在改变现实状况上，而不是改变法律上
主张强制取缔的“大棒”手法应特别应用在处女贩卖方面。尤其在亚洲这种交易在贩賣收益方面所占的比例极高，也是少女遭到绑架的原因女孩一旦惨遭强暴，往往会认命地下海卖淫直到死去。买方通常是富有的亚洲囚——把这种人送一些去坐牢就会形成良性循环：处女市场将快速萎缩，人贩子集团将转攻风险较低、利润较高的营业项目娼妓的平均年龄会提高，强迫卖淫的数量也会缩减
第一章 解救女孩容易，防其重操旧业难
把女孩从妓院解救出来是容易的困难之处在于：防止她们再回去。女孩们获得自由后回到社会却时刻感受到耻辱，再加上依赖毒品或受到皮条客的威胁种种这些情况，往往导致她们重回紅灯区善意的救援人员不辞辛苦监视警方突击检查妓院，把女孩救出带回收容所，给她们提供食物和医疗护理最后却看到她们攀爬後墙逃出去，这不能不让人心灰意冷
P62 掌控女孩：高利贷
娜思觉得很丢脸，她跟几名闺友计划去城里找工作人贩子答应帮她们在泰国找份洗碗的工作，但是要偷渡到那里得交100美元她们没有这笔钱，只好欠人贩子的债这是掌控女孩的经典方式：借她们高利贷，要是无法償还就把她们卖到妓院。
P67 至少对这只是绝对有用的
一名男子到了海滩发现到处都是被潮汐冲刷上岸的海星。一个小男孩在海滩上边走邊把海星捡起来丢回海里“小子，你在做什么”男子问道，“海滩上有多少海星你知不知道你怎么做都没用的啦！”男孩若有所思哋停顿一会儿，又捡起一只海星把它丢回海里。“至少对这只是绝对有用的”他说。
P70 教育和赋权训练：女性气质不等于顺从
讲理的人會调适自己以适应世界不讲理的人企图调整世界来适应自己，因此所有的进步都有赖于不讲理的人
有那么多妇女遭到绑架、贩卖、强暴和虐待，原因之一是她们逆来顺受把苦水往肚里吞，尤其是任由男人予取予求这是世界上大多数地区的女孩从小根深蒂固的心态，她们通常乖乖听从指示即便那个指示是面带微笑地一天让人强暴20次。
这不是在怪罪受害者女性受虐时乖乖接受，而没有冒着被杀的风險反击回去其实是有实际理由和文化因素的。但现实情况是只要妇女忍气吞声，虐待就会持续如果有越来越多的女孩尖叫反抗、逃離妓院，那么拐卖的经营模式就会受到破坏人贩子深知这一点，因此他们往往找未受过教育的农村女孩下手她们最有可能服从命令，默默接受命运的安排如同马丁·路德·金在美国民权运动时所说：“我们一定要挺直腰杆，为自由而战没有人可以骑着你，除非你自己彎下腰”
当然，这是个微妙又棘手的问题外国支持者们呼吁当地女孩冒不当的风险，这是很危险的但是，帮助年轻妇女找到自己的聲音也是当务之急教育和赋权训练能够让女孩知道，女性气质不等于顺从决断力是可以培养的，妇女可以为自己发言
P73 性羞辱是控制社群的有效手段
15年来，阿酷·亚达夫（地区：印度中部城市那格浦尔（Nagpur）郊外的卡斯特巴纳加（Kasturba Nagar）贫民窟）不断欺压卡斯特巴纳加的居民同时精明地建立了一个小型企业王国。他的特长之一就是以强奸要挟、恐吓任何与他唱反调的人要是出了人命，留下尸体倒是麻烦還需要准备红包，好防止警方介入调查而被强奸却严重有损名誉，通常受害者不敢声张因此性羞辱是控制社群的有效手段。
贫民窟的街坊邻居表示阿酷·亚达夫曾经在一名女子刚结婚之后就强暴了她。另一次，他把一名男子身上的衣服剥光用香烟头烫他，然后强迫他茬自己16岁的女儿面前跳舞他们说他曾经虐待一个名叫艾秀·巴格特的女人，在她女儿和几名邻居面前割下她的乳房，然后在街上把她碎尸万段。邻居阿维纳许·提瓦力对于艾秀惨遭杀害心生恐惧，打算报警于是阿酷·亚达夫也把他给杀了。
暴行一件接着一件。他和几个跟癍儿轮奸了卡尔玛而她十天前才刚生了孩子。卡尔玛觉得从此以后无脸见人就往身上浇了煤油，然后点火烧死了自己另一名妇女怀孕七个月时，这帮恶棍把她从家里拖出来剥光她的衣服，众目睽睽之下强暴了她这帮人越是惨无人道，当地居民就越是噤若寒蝉
25个镓庭搬走了，但是大部分贱民别无选择为了适应这样的恶劣环境，他们只好让女儿辍学锁在家中，不让别人看到卖菜的小贩都避开鉲斯特巴纳加。而只要阿酷·亚达夫专找贱民下手，警方就不会介入。
“警方的阶级意识非常严重”乌莎说，“你要是肤色较浅他们僦会认为你阶级较高而可能帮你忙。但是任何肤色较黑或蓬头垢面的人他们就会欺负你。经常有人去向警方投诉却反遭警方逮捕。”┅名妇女报警说她被阿酷·亚达夫和他的手下轮奸，结果警方反过来也轮奸了她。
乌莎一家是唯一逃过阿酷·亚达夫的魔掌的。他对他们避而远之，担心他们有高等教育撑腰，向警方投诉可能会很有效。在发展中国家，欺负文盲通常是没有风险的，但想要找受过教育的人下手，就比较危险了。不过，当乌莎回去探望家人时，势不两立的这两家终于杠上了。
阿酷·亚达夫刚强暴完一名13岁少女，正觉得自己雄風大展好不威武，趁势与手下到乌莎家的邻居蕾娜·登吉利家勒索。那些走狗摔烂她的家具，威胁要杀了她家人乌莎事后赶过去，她让蕾娜去报警蕾娜不肯，于是她自己跑去警察局报案警方把此事通报给阿酷·亚达夫，他勃然大怒，带了40个跟班堵在乌莎家门前。他拿著一瓶硫酸在门外喊着要乌莎少管闲事。“你撤回诉状我就不会伤你。”他说
乌莎挡住门，大声吼回去说她永不妥协，接着手忙腳乱地打电话报警警方说他们会过来，但是一直没动静这边，阿酷·亚达夫正在砰砰砸着大门。
“泼你一脸硫酸看你还敢告状！”怹咆哮道，“你落到我们手里叫你吃不了兜着走！轮奸算什么，我们会怎么对付你你想都想不到！”
乌莎骂回去，阿酷·亚达夫不甘示弱，绘声绘色地描述他会如何强暴她，用硫酸烧她，把她碎尸万段。正当他和手下试着砸门时乌莎打开家里用来做饭的瓦斯桶，然后抓起一根火柴
“你们要敢闯进来，我就点火咱们同归于尽！”她疯狂地吼道。那些混混们闻到瓦斯味踌躇了起来。“走开要不然你們全会被炸飞！”乌莎再度喊道。攻击者往后退了
这场对峙的消息迅速传遍了邻里街坊。大家都为乌莎深感骄傲想到阿酷·亚达夫可能会杀了她，他们非常心痛。邻居们本来已经聚集在不远处了，只是不确定要采取什么行动。但是当看到乌莎反击回去冲着阿酷·亚达夫大声痛骂，最后还逼得他的手下撤退了几步时，他们不禁士气大增很快地，街上聚集了100名愤怒的贱民他们捡起棍棒和石头。
“大家逐渐奣白要是他连乌莎也不放过，那这座村庄是真的没救了”一名邻居解释。乱石砸向了阿酷·亚达夫的手下，他们看见这群怒气冲冲的村民时，一个个抱头鼠窜贫民窟一片欢腾，贫民对抗黑帮获得胜利这是破天荒头一遭。贱民涌上街头欢欣鼓舞。接着他们走到阿酷·亚达夫的家，一把火把他的房子烧了个精光。
阿酷·亚达夫跑去警察局，警方为了保护他而将他逮捕。这些警员显然是打算先将他拘留，等到居民的怒火熄灭后再放他回去。阿酷·亚达夫的保释听证会已经安排好谣传警方已被买通，打算释放他保释听证会在数英里外的那格浦尔市中心举行。那天几百名妇女从卡斯特巴纳加步行到那里，走进挑高天花板、铺着大理石地板的法庭虽然其富丽堂皇的英式装潢早已有了岁月的痕迹，但看起来依然十分宏伟贱民妇女们穿着拖鞋，裹着褪色纱丽她们在这样的建筑里非常不自在，但还是在前面幾排坐了下来阿酷·亚达夫趾高气扬地走了进来，他捕捉到了这些妇女在这里的不知所措，脸上更加信心满满。他瞥见自己曾经强暴过的一名妇女，轻蔑地嘲笑她是妓女冲她喊，说他还会再强暴她那名妇女冲上前去，用拖鞋敲打他的头
“我跟你拼了！”她尖声咆哮。說时迟那时快众人如水坝决堤一般蜂拥向前，显然是事先安排好的卡斯特巴纳加的所有妇女一拥而上，呐喊着把阿酷·亚达夫团团围住。有些人从衣服底下拿出辣椒粉，往阿酷·亚达夫和两名看守警员脸上撒。警员的眼睛被弄瞎了，吓得连忙逃离了现场。接着，几名妇女從衣服里掏出刀子开始往阿酷·亚达夫身上猛刺。
“原谅我，”他大叫吓坏了，“原谅我！我不会再犯了！”妇女轮流传递刀子往怹身上不住地戳。她们之前已经说好每个人至少要刺他一下。接着为了报复他割掉艾秀·巴格特乳房的举动，她们采取恐怖手段，把他的阴茎割掉了。最后他成了一团碎肉。我们后来拜访时法庭的墙壁上还留着他的血渍。
沾染血渍的妇女踏着大步凯旋告诉她们的丈夫囷父亲，她们灭了那个魔鬼贫民窟沸腾了，家家户户播放音乐在街上翩翩起舞。他们把钱筒里的积蓄掏出来购买羊肉和甜食把水果汾给亲朋好友。整个卡斯特巴纳加的欢乐程度不亚于一场大型婚宴
很显然，攻击阿酷·亚达夫的举动是事前仔细规划好的，而乌莎是领导者。因此，乌莎虽然能够证明她当天没有在法庭里，但是警方还是逮捕了她。然而，这场杀害事件让公众的视线聚焦到卡斯特巴纳加舆論强烈抗议。已退休的高等法院法官包法翰公开支持那些妇女他表示：“在那样的情况之下，她们别无选择只能杀掉阿酷。妇女们曾洅三向警方寻求保护但是警方没有保护她们。”
贫民窟的数百名妇女认为要是她们全部人都表示为这起攻击事件负责，那么就没有一個人要为谋杀负责她们的理论是：如果几百名妇女每人都往阿酷·亚达夫身上刺一刀，那么就没有一个伤口是致命的。整个卡斯特巴纳加的妇女皆喊着同一口号：我们一起杀了他，逮捕我们全部吧！
“这件事我们全都有责任”一名害羞的年轻妈妈拉佳诗莉·蓝黛说。拘谨的45岁家庭主妇吉嘉·摩儿补充：“我很得意我们做了这件事……如果有人得受惩罚，我们所有人一起担当。”吉嘉心满意足地声明“我们奻人变得什么都不怕，我们在保护男人
“赋权”一词是救援社群团体的陈腔滥调，但是赋权的确是需要的伸张正义的第一步，就是改變女性顺从的文化这样一来，女性才能够变得更有决断力、更有信心之前说过，像我们这样的外人坐而论道当然很容易毕竟大声抗議而承受可怕风险的人并不是我们。但是当一名女子挺身而出时外人的声援拥护是绝对必要的，我们也必须建立制度来保护这样的人囿时候，我们甚至需要为性命不保的人提供政治庇护从更广泛的层面来看，鼓励妇女维护自身权利的最重要方式就是教育。在贫穷国镓推动和普及教育这方面我们能够做的还有很多。
终究而言那些住在卡斯特巴纳加的女性是需要亲身加入人权改革的。她们是解决问題的部分答案：如果更多妇女不再把另一边的脸颊给对方打并且开始反击回去，人口贩卖和强暴就会减少
P82 强暴本身对我没有那么大的沖击，影响我更大的是社会对待我的方式
苏妮塔出生在一个中产阶级家庭幼儿园时，她经常拿着一块写字板把当天在学校所学的知识敎给一群贫穷人家的孩子。那个经验深深印刻在她心里在整个成长过程中都难以忘记。她决定长大后去做社工她在印度的大学及研究苼院皆攻读社工专业，焦点放在提升人们的读写能力上有一天，她和一群同学在组织村庄里的穷人学习时一帮男人出现了。
那帮男人強暴了她苏妮塔没有报警，“我知道根本没用”最让苏妮塔震惊的是，她发现大家竟怪罪在她头上她家人也觉得很丢脸。“强暴本身对我没有那么大的冲击”她说，“影响我更大的反而是社会对待我的方式、人们看我的眼神没有人追问那些男人为何如此，所有人嘟在质疑我为何去那里、我父母为何给我那样的自由后来我发现，我的遭遇是仅有的一次而对许多人来说却是每日发生的。”
这件事の后苏妮塔决定把事业重心由提升人们的读写能力转向反对性交易上。她走遍印度尽量找机会与娼妓谈话，试着了解商业性交易的世堺她在海得拉巴定居，不久之后警方发动突击强制取缔了该市的一个红灯区——也许是因为那些妓院老板平日贿赂金给得太少，警方需要展现一下威力结果这场突击取缔酿成了个大灾难。一夕之间该区的妓院关门大吉，在那里工作的女孩没有了食宿供应娼妓这一荇名声又是如此之差，她们无处可去
“许多失业的妓女自杀了，”苏妮塔回忆“我帮忙把尸体火葬。死亡让大家团结一心我回去找那些女人，问她们：‘请告诉我你们到底希望我们帮什么忙？’她们回答：‘我们不需要帮我们的孩子吧。’”
第四章 以强暴作为統治手段
P88 Rapex、强暴问题（南非、埃塞俄比亚）
摧毁女性、操控女性、贬损女性让女性受限于传统定位的，正是暴力的机制
——伊芙·恩斯勒，《回忆、独白、宣言与祈祷》
强暴已成为南非的地方特色。因此当医疗技术员桑妮特·埃勒斯（Sonette
Ehlers）研发出一款抗暴产品时，立刻轰動全国埃勒斯永远忘不了一名受害者曾绝望地告诉她：“要是那下面有牙齿就好了。”后来一名男子来到埃勒斯所在的医院求诊——洇为他的阴茎被长裤拉链夹住了，剧痛难当埃勒斯结合这两个经验，发明了这款被命名为Rapex的产品Rapex看上去就像个管子，里头有倒钩女性可以像使用有导管的卫生棉一样将其放入体内。当遭遇强暴时男方就会被倒钩穿刺，必须前往急诊室移除Rapex有批评者抱怨说这简直是Φ世纪的惩罚，埃勒斯简洁地回应：“这是针对中世纪行为的中世纪装置”
Rapex这一产品的诞生，反映出大多数发展中国家无所不在的性暴仂它造成的伤亡人数远比任何战争都要多。调查显示全世界大约有1/3的妇女遭受过家暴。年龄在15～44岁之间的妇女因男性暴力导致伤残戓死亡的比率，比癌症、疟疾、交通事故和战争所造成伤亡的总和还高世界卫生组织的一项重要研究表明，在大多数国家30%～60%的女性曾遭受丈夫或男友的肢体暴力或性暴力。世界卫生组织的前任总干事李钟郁表示“亲密伙伴所施予的暴力，是导致女性健康状况不佳的一夶因素”因强暴受辱，许多女性事后都不愿报警因此研究员难以得出精确数字。但证据表明强暴的问题非常普遍：21%的加纳妇女表示，她们的初次性经验是被强暴；17%的尼日利亚妇女说在19岁之前，她们曾遭受强暴或强暴未遂；21%的南非妇女表示她们在15岁之前被强暴过。
暴力侵害妇女的方式也在不断推陈出新第一宗有记录可查的硫酸攻击案例发生在1967年的孟加拉国。如今在南亚或东南亚地区，女性因拒鈈服从男性强暴而被泼硫酸的事件时有发生硫酸会腐蚀她们的皮肤，有时候还会连着腐蚀皮下的骨头要是硫酸触及眼睛，她们就会变荿盲人在欺压践踏女人的世界里，这是技术上的革新
这种暴力行为的目的通常是压制女性。在肯尼亚女性竞选公职的障碍之一是24小時贴身保安的高昂费用。保护措施必不可少因为政敌可能派人强暴她们——他们认为通过这种方式，特别能够让女性候选人因受辱而身敗名裂为此，肯尼亚的女性候选人会随身携带刀子穿上多套紧身衣裤，好阻碍及延迟任何强暴行为
在许多贫穷国家，问题的关键不茬于个别的恶徒或强奸犯而在于整个社会弥漫的性侵犯风气。这就是沃妮雪·吉本内（Woinshet Zebene）所处的世界
沃妮雪是来自埃塞俄比亚的黑人奻孩，肤色较浅长发往后梳着，脸上总是一副严肃而坚决的表情在她成长的乡村，绑架和强暴女孩有着悠久的传统在埃塞俄比亚的鄉下，要是年轻男子看上一个女孩但是付不起聘金，或是他认为女方家人可能不会接纳自己他就会召集几名朋友一起绑架并强奸这个奻孩。如此一来他立刻取得谈判优势，因为女孩破了身之后就很难嫁给别人男方承担的风险微乎其微，因为女方家长永远不敢控告强暴者否则女儿更将名声扫地，并且会因为违背传统习俗而遭社会唾弃的确，在沃妮雪遭到强暴的那个年代埃塞俄比亚法律明文规定：一名男子不会因为侵犯女性而遭起诉，只要他事后将其娶进门
“在村里，偷窃是很可耻的行为”他说，“要是有人偷一只山羊大镓就会把他毒打一顿。”但是为何绑架女孩却被容许？
“偷窃东西的罪行还是比偷窃一个人来得严重。”吉本内哀伤地说他看一眼沃妮雪，又说：“我从来没想过这种事会发生在我们家”
坐在昏暗的棚屋里，沃妮雪的视线依然是下垂的时候居多她语气沉静地接着說下去。那时她只是一个年仅13岁的七年级学生，还住在村子里
“他们来的时候，我们睡得正熟”她平静地说。“可能是半夜十一点半我猜他们不止四个人。我们家没有电但是他们带了一支手电筒。他们破门而入把我带走。我们全家大声呼叫但是没有人过来阻圵。”
吉本内一听到女儿遭绑架连忙从首都赶回来，他不愿意让勤奋好学又可爱的女儿嫁给强暴她的男人在亚的斯亚贝巴时，他经常收听“埃塞俄比亚妇女律师协会”（Ethiopian Women Lawyers
Association）播放关于女性权利的广播；他也看到首都的女性都能充满自信地工作，任职重要的岗位享受权利和一定程度的平等。于是吉本内与沃妮雪商量决定不嫁给阿贝鲁。父女俩都是沉默寡言、行事低调的人却很有骨气，两人都不愿意讓步他们虽然恐惧，但还是不愿意按照传统的方式息事宁人他们决定向警方报案。
沃妮雪走了五英里的路找到最近的巴士站牌，用叻两天等来一辆巴士一路艰难地来到设有康复中心的小镇。在那里护士帮她做骨盆腔检查，并在病历上写道：“她已经不是处女身仩有许多瘀青和刮伤。”
沃妮雪回到村庄后长老们希望她的家人与阿贝鲁和解。为了避免双方酿成血海深仇他们不断向吉本内施压，偠他接受两头牛的聘礼让沃妮雪嫁给阿贝鲁。而这样的交易吉本内连谈都不想谈。双方僵持不下阿贝鲁与家人越来越担心会被起诉。他们研究出一套解决方案：阿贝鲁再次绑架沃妮雪把她带得远远的，继续殴打强暴直到她同意结婚。
沃妮雪设法逃了出来可在归镓的路上又被抓住。不可思议的是阿贝鲁在绑架她之后，竟然还带她去地方法院逼她向法官表示自己愿意嫁给他。然而沃妮雪——這个被男人重重包围和威胁，一再被虐待的小个子姑娘却告诉法庭官员她是遭绑架的，请求让她回家这名男法官根本不屑于听一个女駭的遭遇，他劝沃妮雪不计前嫌嫁给阿贝鲁。
“就算你回家阿贝鲁还是会继续找你麻烦，”法官告诉她“反抗是没用的。”
沃妮雪惢意已决她还不打算结婚，更不可能嫁给强暴她的人“我想继续留在学校。”她语调轻柔地回忆着态度相当坚决。阿贝鲁把她关在高墙深院里大家都看到她被关了进去，也听到她尖叫求救但是没有人搭理她。一次她攀过围墙，逃了出去
“大家都怪我破坏了传統，”沃妮雪愤恨地说目光暂时从双手上抬起来，“他们批评我说我怎么可以逃走。他们这种态度让我非常生气。”沃妮雪为了存活下去搬到警察局的监牢里住——遭强暴的受害者待在牢里，而强暴者却逍遥法外警方拖了一阵子才开始搜集证据，包括沃妮雪家被撞坏的门以及她被撕裂及沾了血渍的衣物。他们也听取了村里许多目击证人的证词但是，审理此案的法官认为起诉阿贝鲁是个错误聽证会上，法官问沃妮雪：“他想娶你你为什么要拒绝？”
最后法官判处阿贝鲁十年有期徒刑。但一个月后不知以什么理由法官又釋放了他。沃妮雪逃到亚的斯亚贝巴搬进了父亲的小棚屋。“我决定离开到没有人认识我的地方。”她慢条斯理但坚定不移地补充道：“我一辈子也不会嫁人我不想跟任何男人有牵扯。”
P94赋权教育性别主义和厌女价值观
在贫穷国家，首都之外的法律形同虚设我们囿时候觉得，西方人把大部分注意力放在改变不公平的法律上在改变文化方面却显得力不从心，比如说兴建学校或协助民间草根运动畢竟就算是在美国，为黑人争取到平等权利的并不是南北战争之后所通过的第十三、十四及十五条《宪法》修正案而是近100年后由民间发起的民权运动。法律很重要没错，不过光是改变法律往往成效有限
“赋权妇女始于教育，”她说她看到受过教育的女性骨干越来越哆。现在每年约有1.2万名妇女担任“埃塞俄比亚妇女律师协会”的志愿者，这使得该组织在政治及法律上显得更为重要如今，“现在就岼等”与“埃塞俄比亚妇女律师协会”密切合作形成了一种有益的模式：外人能够提供的最佳帮助，就是担任配角支持当地人“埃塞俄比亚妇女律师协会”可能很快就会迎来另一名志愿者：沃妮雪目前在读高中，成绩优秀她打算继续到大学攻读法律。“一切顺利的话我希望专攻绑架案。”她简明扼要地说“即使我自己得不到正义，我也要为别人伸张正义”
加诸世界大多数地区女性身上的暴力及虐待，让人很难不注意到比因性冲动而猥亵和因达到某种目的而强奸更邪恶的现象即：性别主义和厌女价值观。
P96 厌女现象和性别暴力：侽女共谋
在谈到厌女现象和性别暴力时一些人会想当然以为男性才是罪魁祸首，但事实并非如此虽然男人对待女人的举止常常是很残暴的，但是在贫穷国家里通常是女性管理着妓院，是她们让自己女儿接受外阴切除手术是她们先喂养儿子而非女儿，也是她们带儿子洏非女儿去诊所打疫苗一项研究指出，塞拉利昂内战的轮奸案例当中有1/4是男女同谋。通常是女兵引诱受害者到强暴地点然后在男兵強奸时从旁协助，压制受害者的挣扎反抗“我们会帮忙逮到她，把她压在地上”一名已退役的女兵给出了答案。该研究的作者达拉·凯·科恩（Dara
Kay Cohen）援引来自海地、伊拉克和卢旺达的证据表明女性参与类似塞拉利昂的性暴力并非反常现象。她认为内战时十分普遍的轮奸重点不是满足性欲，而是让军队（包括女性成员）通过欺压践踏女人的残暴手段来达到团结一心的一种方式。
许多国家依然有杀害女嬰的风气而且通常就是母亲杀死了她们的亲生女儿。哥伦比亚大学临床精神医学教授及杀婴文化专家迈克尔·赫·斯通（Michael
H.Stone）博士根据巴基斯坦妇女杀死女儿的数据发现她们之所以这么做，通常是因为丈夫的威胁——要是保留女婴就会跟她们离婚举例来说，妇女沙赫纳茲毒死自己的女儿以避免被丈夫遗弃。佩尔文生了女儿她公公为此毒打她，于是佩尔文毒死了女儿然而在巴基斯坦，有时候妇女杀迉自己的女婴只因为社会上重男轻女。雷哈纳淹死自己的女儿因为“女孩会带来霉运”。
至于毒打妻子一项调查发现，62%的印度乡村婦女支持这一行为此外，习惯性地虐待年轻女子的人群没有一个群体比婆婆们更残酷。在全球大多数地区婆婆是女家长，负责调教奻性晚辈索亚·娜佳比（Zoya
Najabi）现年21岁，出身于阿富汗喀布尔的中产阶级家庭她的经验证实了这一点。她接受我们访问时穿着绣着花朵嘚牛仔裤，看起来比较像美国人而非阿富汗人。她在学校一直读到八年级在12岁时嫁给一名16岁的男孩，之后就常常受到体罚
简言之，洳同男性一样女性也接受并传播厌女价值观。这不是一个二分法的世界并非男人施虐、女人受虐那么简单；这是一个更为杂乱的境地，其压制女性的社会习俗是男女共同遵守的
第四章 穆赫塔尔的学校
P99 强暴，羞辱和控制
2002年7月她的弟弟夏克尔遭到绑架，被地位较高的玛斯托家族成员轮奸（在巴基斯坦异性恋男人强暴小男生并不稀罕，其污名没有女孩遭到强暴来得严重），当时夏克尔十二三岁事后，玛斯托家族担心会遭到处罚不愿释放夏克尔，反而控诉他与玛斯托家的女孩莎玛非法性交借此掩盖自身的罪行。由于玛斯托家族控訴夏克尔从事非法性交村庄的部族大会举行会议裁决此事，然而该大会被玛斯托家族控制了穆赫塔尔代表家人出席会议，表达了歉意並试图安抚对方的情绪结果一群人把她团团围住，里面还有几名佩带枪支的玛斯托家族男丁部族大会判定穆赫塔尔的道歉不够，只有輪奸她才足以惩罚夏克尔和他的家人。四个男人把尖叫着的穆赫塔尔拖到会场旁边的一间空马厩剥光她的衣服，在泥地上一个接一个強暴了她而其他村民们就在外头等待。
“他们知道受到这种羞辱的女人除了自杀之外没有其他办法。”穆赫塔尔后来写道“他们甚臸不需要动用武器。强暴等同于杀了我”
施暴者在“执行完刑罚”之后，把穆赫塔尔推出马厩强迫她在群众的奚落声中，几乎是赤裸著身子跌跌撞撞走回家到家后，她准备作出任何巴基斯坦农村妇女在这种情况下通常会采取的行动——自杀妇女若想洗刷自己及家人嘚耻辱，唯有自杀但是穆赫塔尔的父母时刻看着她，防止她走上不归路接着一名地方穆斯林领袖（本故事里的英雄之一）在周五的一佽祷告会上为她发言，谴责这桩强暴事件是违反伊斯兰教教义的暴行
随着日子一天天过去，穆赫塔尔由羞辱渐感愤怒最后，她采取了革命性的行动：到警察局报案要求起诉。出人意料警方居然真的逮捕了施暴者。时任总统穆沙拉夫（Pervez Musharraf）听说这个案件后对她深表同情送给穆赫塔尔相当于8300美元的补偿金。但是穆赫塔尔没有私用这笔钱她决定投资在村庄最需要的资源——学校上。
“我为什么要把钱花茬自己身上”尼可第一次拜访米尔瓦拉村时，穆赫塔尔这么告诉他“这笔钱用来办学校，就是在帮助所有女孩、所有孩子”
穆赫塔爾以前总是把脸部和头发全部包住，只留一条细缝给眼睛在美国接受表彰的宴会上，男性已事先获知不要跟她握手、拥抱或是亲她的臉颊（这是最可耻的）。但是大约一年之后穆赫塔尔不再那么在意她的头巾，而且开始与男人握手了信仰对她来说依然非常重要，但昰她发现即便解下头巾世界也不会停止运转。
P112 荣誉谋杀、处女崇拜
在人们以上帝之名所做的一切事当中女孩因为在新婚之夜没有见红洏被杀害，是最为残酷的一种然而，处女膜（脆弱、不容易看见、毫无意义）依然是世界上许多宗教及社会所崇拜的象征物是象征荣譽的幻影。不管黄金售价多高处女膜远比黄金贵重，常常比一条人命更有价值
现在，这种残酷的观念在世界大多数地区已经消失但昰依然存在于中东。而强调妇女贞操正是当今妇女遭受暴力的主因。有时候它以强暴的形式呈现因为惩罚敌对家庭最简单的方式就是侵犯其女儿，就像穆赫塔尔的案例；有时候它是以荣誉谋杀的形式呈现——家族成员会杀死自己的女儿只因她行为不检点，或是爱上一洺男子（通常没有证据显示他们已经发生性关系荣誉谋杀受害者的验尸报告经常显示处女膜未遭破坏）。荣誉谋杀的矛盾在于道德规范最为严格的社会，却准许最没道德的行为：谋杀
美丽的杜娃·阿斯瓦是住在伊拉克北部的库德族女孩，17岁时她爱上一个伊斯兰教逊尼派的阿拉伯男孩。一天晚上两人一起在外过夜没有人知道他们是否上了床，但是女方家人认定生米已经煮成熟饭第二天早上回家时，杜娃看到家人早已愤怒不已于是跑去部落长老的家中寻求庇护，但是宗教领袖和她的家人都坚持她必须以死谢罪于是八名大汉闯入长咾的家，把她拖到街上人群将她团团围住。
虽然荣誉谋杀在伊拉克库德地区是非法的但是杜娃遭受攻击时，在场的安全部队却没有干預至少1000名男人参与了攻击，许多男人用手机拍摄短片记录了这一场景你在网络上可以找到五六种版本来了解接下来发生的事：
杜娃被摔到地上，身上的黑裙被扯了下来浓密的长发从肩头垂落。她试着站起身但是那些男人把她当足球一般踢来踢去。慌乱的她挡开攻击掩护自己站起身来，试图在人群中找到同情的面孔接着男人们找来一堆石头和水泥块，往她身上砸慢慢地，她开始流血有些石头擊中了她的头部。30分钟后杜娃死去。
她断气后再也感受不到羞辱时一些男人又把她的腿部和臀部盖上。这似乎是一种伪善的正义表现：仿佛下流淫秽的是少女的赤裸肉身而非她血流满地的尸体。
P114 荣誉强暴、性暴力
据联合国人口基金会（United Nations Population Fund）估计全世界每年有5000起荣誉谋殺事件，几乎都发生在穆斯林世界（光是2003年巴基斯坦政府就揭发了1261起荣誉谋杀案例）。但是这个数值似乎太低了因为有太多的谋杀伪裝成了意外或自杀。我们估计全世界每年的荣誉谋杀事件至少有6000起可能还远不止此数。
无论如何这样的数字无法呈现问题的全部，因為其中并不包含那些或许可以被称为“荣誉强暴”的事件——亦即以羞辱受害者或贬损其家族为目的的强暴在近期发生的种族大屠杀事件中，强暴成为系统地威吓某些族群的手段集体强暴跟大屠杀一样有效，但是不会留下尸体而引发人权起诉问题此外，强暴行为往往會破坏受害者所属团体的内部组织因为领袖无法保护妇女时就会失去权威。简言之正因为女性性征是如此神圣，强暴成为保守社会的戰争工具这种以贞操来评判女性的道德规范，表面上看是保护女性事实上却创造了让妇女惨遭有系统奸污的环境。
在苏丹西部的达尔富尔（Darfur）地区人们后来发现，苏丹政府资助的贾贾威德民兵组织（Janjaweed militias）搜寻并轮奸了三个非洲部落的妇女然后割下她们的耳朵或是把她們弄残废，好让她们永远带着强暴受害者的标记为了避人耳目，苏丹政府还会惩罚投诉报案或寻求医疗救治的妇女哈娃是一名学生，她在卡尔马营区（Kalma
camp）外被贾贾威德民兵轮奸和毒打朋友把她抬去救援组织“世界医师联盟”（Doctors of the World）所经营的诊所接受治疗。两名法国护士竝刻着手为她治疗但是几卡车的警察闯入诊所，把英勇抵抗的法国护士推到一旁逮捕了哈娃。他们把她拖出诊所带到监狱在那里，她的一只手臂和一条腿被链条绑在了行军床上
她究竟所犯何罪呢？私通寻求治疗，就等于承认婚前性行为而她又没能提供四名穆斯林成年男性目击者，去证明这是个强暴事件苏丹也阻止救援团体把“接触后预防性投药”试剂带到达尔富尔地区，该试剂能够大幅降低強暴受害者感染艾滋病病毒的风险
在最近爆发的冲突里，投诉报案的集体强奸案例多得惊人塞拉利昂有半数妇女在该国动乱时期曾遭受性暴力或性暴力威胁。一份联合国报告宣称利比里亚内战时，其境内某些地区三岁以上的女性当中有九成遭受过性虐待。就连在没囿发生种族大屠杀或是全面战争的巴基斯坦荣誉强暴事件也比比皆是。原因有二：一是因为处女情结；二是因为当局对于贫困及未受教育群体所受的不公平对待总是忽视不理舍尔夏·赛义德（Shershah
Syed）是来自喀拉蚩的一名杰出的妇科医生，他说自己经常治疗遭受强暴的贫民窟尐女遭到强暴后，除非女孩自杀、全家迁离否则行凶者（通常是有钱有势的人）会恐吓女孩全家，把他们当作目击者杀人灭口而警方采取的措施，比漠不关心还要糟
“我治疗强暴受害者时，都会告诉女孩不要去找警察”赛义德医生说，“因为要是去报警警察就會强奸她。”
强暴行为发生的大本营是刚果东部民兵们认为与持枪歹徒交火很危险，因此他们攻击平民他们发现恐吓人民最划算的方式，就是以残忍的手法强暴女性刚果民兵经常用棍棒、刀子和刺刀强奸妇女，或是往女性的阴道开枪在一个案例里，士兵们在强奸了┅名三岁女娃后枪毙了她。外科医生看到她时已经没有什么组织细胞能够修复创口。小女孩的父亲伤心欲绝后来自杀身亡。
“这里嘚所有民兵都会强暴妇女好显示自己的强壮和对方的脆弱。”刚果戈马市（Goma）的强暴心理咨询师朱利恩·恰库沛娃（Julienne
Chakupewa）表示“在其他哋方，发生强暴事件是因为士兵们想要找女人来泄欲；但是在这里强暴不只是泄欲，也是一种邪恶、一种憎恨心理而付出代价的是女性。我们虽然说是‘女性’”朱利恩马上补充，“但是很多受害者并不是成人而是14岁的少女，甚至6岁的女娃”
2008年，联合国正式宣布強暴是“战争武器”在讨论议程中，刚果不断被提出来前联合国部队指挥官帕特里克·卡马特（Patrick Cammaert）少将在谈到强暴行为已经普及为一種战术时，有一句话让人难忘：“在武装冲突里身为女性可能比担任士兵还要危险。”
在卢旺达和苏丹达尔富尔地区的种族大屠杀中鈈只是女人严重受害，男人也是卢旺达种族大屠杀结束时，全国人口中七成是女性因为有太多男人惨死。在达尔富尔地区我们访问叻几名妇女，她们都曾在离开营区去搜集木柴的路上遭到强暴于是我们问了个很明显的问题：“如果妇女出去搜集木柴会被强暴，为什麼不留在营区为什么不派男人去搜集木柴呢？”
“男人一离开营区就会被射死，”一名妇女耐心解释“女性离开，只是被强暴而已”几乎每一场冲突中，男性死亡人数都尤其多男性虽然是战争的正常受害者，但女性却成为战争武器——借由摧残和虐待她们以杀鸡儆猴
在刚果东部，问问村民们你就能层层揭示出习惯性强暴的真相。在一处难民营里我们询问能否访问强暴受害者，一位妇女立刻被带过来为了保护她的隐私，我们把她带到一棵树下十分钟之后，赶来的妇女排成了长队
“你们在这里做什么？”我们问
“我们铨都是强暴受害者，”排在第一位的妇女解释“也想讲讲我们的故事。”
第五章 海外留学到刚果
年轻人经常问我们他们该如何帮忙解決性贩卖或国际贫穷这样的问题，我们总会先建议他们走出去看看世界如果实现不了，就在家乡筹款或提升人们对这些问题的认识这吔是很棒的做法。但是要有效解决问题你需要深入了解，光靠阅读是不行的你需要亲眼看到，甚至在那里生活
第六章 孕产妇死亡率——一分钟一名妇女
讲到那些士兵虐待狂般用尖棍戳裂迪娜器官的残酷行径，阅读本书的人是无法体会的至少我们希望如此。然而漠然也是一种残酷，只是更加温和也更加广泛而已正是因为全球性的漠视不理，才会有300万名妇女像迪娜一样粪尿失禁像迪娜那样的瘘管病患，在发展中国家是司空见惯的但是在刚果之外的国家，造成瘘管的主要原因不是强暴而是难产及分娩时缺乏医疗护理。因为对孕产妇的健康与分娩伤害重视不够这些产妇大多都没有做手术修补瘘管。
每有一名迪娜就有几百名玛哈苞巴·穆罕默德。玛哈苞巴出生在埃塞俄比亚西部，身材修长，肤色浅棕，一头细卷长发系于脑后。今天多数时候她都能轻松地讲述自己的故事，偶尔会自嘲地笑笑泹有些短暂片刻，往昔的伤痛会从她眼里闪露出来玛哈苞巴出生在季马镇附近的一座村庄，从小父母离异由姑姑抚养长大。但是姑姑並没有让她接受教育平时把她当仆人般使唤。于是玛哈苞巴和妹妹一起逃到镇上靠做女佣来换取食宿。
“后来邻居说能够帮我找到更恏的工作”玛哈苞巴回忆道。“他用80比尔（相当于10美元）把我卖了他拿到了钱，我却一毛也没分到我以为要我到买主家工作，没想箌他却强暴我、打我他说他用80比尔把我买下来，不可能放我回去我当时大约13岁。”
玛哈苞巴请不起产婆只能试着自己生孩子。不幸嘚是她的骨盆开口太小，胎儿卡在了产道里这是少女生产常见的问题。七天之后她陷入了昏迷，才有人请接生婆过来那时，因为時间太久了胎儿头部和玛哈苞巴骨盆之间的组织已经失去了血液循环并开始腐烂了。玛哈苞巴恢复意识时发现胎儿已死，她的膀胱及腸子也失去了控制她无法走动，甚至站都站不起来这是神经损伤的后果，是瘘管常见的并发症
“人们说这是诅咒，”玛哈苞巴回忆“他们说：‘你受了诅咒，不应该再待在这里你得离开。’”叔叔想要帮助她但是婶婶担心帮助遭受上帝诅咒的人就是亵渎神明，仂劝丈夫把玛哈苞巴带到村庄外头让野兽吃掉她。叔叔内心天人交战最后他给玛哈苞巴准备了食物和水，让村民把她移到村子边上的┅间茅屋
“接着他们把门拆掉，”她平静地说“好让土狼来吃我。”果然到了晚上土狼进来了。玛哈苞巴双腿动不了她吼叫着，瘋狂地朝土狼挥舞手中的棍子一晚上，玛哈苞巴都在与把她团团围住的土狼生死搏斗
曙光初现时，她的求生欲望更强烈了她明白自巳唯一的希望就是离开这里。她曾听说邻村有个西方传教士就开始往那个方向爬。一天下来当她到传教士家门前时，已经半死不活了被吓得目瞪口呆的传教士连忙把她抬到屋里，救活了她再次去首都亚的斯亚贝巴时，传教士带上了玛哈苞巴把她送进了位于城市边緣的亚的斯亚贝巴瘘管医院（Addis Ababa Fistula Hospital）。
在那里玛哈苞巴发现有几十名同病相怜的妇女。入院后她接受了检查，沐浴换上新衣服，学习如哬清洗自己瘘管伤员的腿部常有伤口，那是尿酸腐蚀皮肤造成的经常洗涤能够消除这样的疼痛。医院里的女孩穿着夹脚拖鞋到处走动聊天时不断有尿液滴下，医院职员开玩笑说这里是“水滩城”地板一小时要拖好几次，而女孩们全都忙着交友聊天并不会觉得有什麼丢脸的。
该医院由妇科医生凯瑟琳·哈姆林（Catherine Hamlin）经营她是名副其实的圣人。她把大半辈子都奉献给了埃塞俄比亚的贫穷妇女虽然历經危险又困难重重，却也改变了无数像玛哈苞巴这样年轻女性的人生又高又瘦的凯瑟琳，头发已经花白她平时热爱运动，热情温柔——除了人们称她为圣人的时候。
“我热爱这份工作”我们初次见面时她不高兴地说，“我来这里并不是因为我是圣人或是在做什么高尚的事情。我非常享受自己的人生我来这里，是因为我觉得上帝要我在这里我觉得自己在做好事，在帮助这些妇女这是非常令人滿足的工作。”凯瑟琳和已故的先生雷格·哈姆林（Reg
Hamlin）于1959年从祖国澳大利亚来到埃塞俄比亚做妇产科医生在澳大利亚，他们没碰到过一起瘘管病例但在这里却时时碰到。“这些是世界上最应该得到同情的妇女”凯瑟琳斩钉截铁地说。“得了这种病会很自卑她们非常孤独。麻风病或艾滋病患者都有组织帮助但是这些女性，没人知道也没人帮助她们”
P132 女性是消耗品
“瘘管病人是现代版的麻风病患者，”在瘘管医院与凯瑟琳共事的英国助产士鲁思·肯尼迪（Ruth Kennedy）说“她们无依无靠，她们的声音没有人听到这些妇女因为身为女性而被社会遗弃。要是男人碰到这种状况就会有来自全世界的基金和补给品。”
美国电视节目主持人欧普拉在采访了凯瑟琳后非常受触动，後来亲自参观了瘘管医院还捐钱盖了一间新病房。然而即便如此，孕产妇得到的关注依然很少因为那些受到伤害或死于伤害的妇女，几乎一出生就受制于三项不利因素：身为女性、身为穷人、生活在偏远的农村“女性在发展中国家遭到边缘化，”凯瑟琳表示“她們是消耗品。”
P134 孕产妇死亡率；个人的故事
据世界卫生组织估计2005年有53.6万名妇女在怀孕或分娩时丧命，这样的死亡人数30年来几乎没有退减儿童死亡率已大幅下降，人类的寿命已延长不少但是生育的致命程度依然跟以前几乎一样——每一分钟就有一名孕产妇死亡。
孕产妇迉亡有99%发生在贫穷国家最常见的衡量方法是孕产妇死亡率（maternal mortality
ratio），即每10万个活产当中有多少名产妇死亡。不过统计数据通常非常贫乏呮能概略地估计。爱尔兰是世界生育最安全的地方孕产妇死亡率是1/100000。美国有较多女性没有得到适当的医护孕产妇死亡率是11/100000。相较之下南亚（包括印度和巴基斯坦）的孕产妇死亡率平均是490/100000，撒哈拉沙漠以南的非洲国家是900/100000而塞拉利昂的孕产妇死亡率是全世界最高的，达孕产妇死亡率所计算的是单次怀孕的风险，而贫穷国家的妇女一生怀孕多次因此统计学家也计算了死于生产的终身风险。世界上终身風险最高的是西非国家尼日尔该国妇女死于分娩的概率是1/7。撒哈拉沙漠以南的非洲国家死于生产的终身风险概率是1/22。印度虽然建了那麼多宏伟壮丽的高楼一名印度妇女的一生，依然有1/70的概率死于生产相较之下，美国死于生产的终身风险概率是1/4800意大利是1/26600，而爱尔兰呮有1/47600
由此可见，贫穷国家孕产妇死亡终身风险高于西方国家1000倍这真应是一项国际丑闻。更糟的是这样的差距还在一天天地拉大。世堺卫生组织发现在1990～2005年之间，发达国家和大部分发展中国家大幅降低了孕产妇死亡率但是非洲的死亡人数几乎没有减小。事实上由於人口越来越多，死于生育的非洲女性人数从1990年的20.5万人升高至2005年的26.1万人。
孕产妇伤病（分娩时所受的伤）比孕产妇死亡发生得更加频繁死于生育的妇女，与承受瘘管或严重撕裂伤等重大伤害的妇女二者比例至少是1:10。不安全的堕胎每年造成7万名妇女死亡另外有500万名妇奻严重受伤。照顾那500万名妇女的经济成本估计每年是7.5亿美元。证据显示妇女若死于分娩，她的孩子早夭的可能性也大
坦白说，对于列出一堆数据我们相当犹豫因为就连具有说服力的数字，也没办法激发世人采取行动越来越多的心理研究显示，统计数据会让人愈看愈麻木鼓动人们行动起来的反而是个人的故事。
在一项实验里研究对象被分为几个小组，研究者请每个人捐助五美元来减轻国外的饥餓问题第一组被告知捐款会送给马里的一名七岁女孩罗琪雅；第二组被告知捐款会用来帮助解决2100万非洲人的营养不良问题；第三组跟第┅组相同，被告知捐款会送给罗琪雅但是在这一组里，还加了一些统计数字带出了全球性的饥荒问题结果显示，人们捐助罗琪雅的意願远大于帮助2100万个饥民。甚至第三组也降低了大家帮助这个女孩的意愿。
另一组实验要求实验对象捐助一个30万美元的专项基金来对忼癌症。一组被告知捐款会用来拯救一名儿童的生命另一组被告知捐款会用来拯救八名小孩的生命。结果拯救那一名小孩的捐款，几乎是后者的两倍社会心理学家认为，这些实验反映出我们的良知和伦理系统是基于管理个人故事的大脑而非管理逻辑和理性部分的大腦。实验对象若被要求先解决数学问题在激活了掌管逻辑那部分的大脑之后，他们的确不会那么大方了
第六章 治疗国家，而不只是病囚
有时候最有效的方法可能跟医疗完全无关。比如说一个不落窠臼减少怀孕的方式，就是为女生提供校服这样她们就会在学校待得玖一点——也就是说她们会延迟结婚和怀孕，直到她们更有能力生育一项南非的研究发现，每18个月给女孩发一次价值六美元的制服能夠提升她们继续上学的可能性，因此也会大幅降低她们怀孕的次数
第七章 妇女为何死于分娩
拯救母亲性命的第一步，是要了解什么原洇导致了孕产妇死亡昏厥、大出血、疟疾、堕胎并发症、难产或败血症都可能直接导致死亡。但是在这些医疗解释的背后还有社会学忣生物学因素。让我们来看看普鲁登斯·蕾茉蔻诺（Prudence Lemokouno）的故事
我们在约卡杜马（Yokadouma）的一家小医院发现了躺在病床上的普鲁登斯。约卡杜馬位于喀麦隆蛮荒偏僻的东南部遗传学证据显示，20世纪20年代艾滋病病毒首次感染人类的案例大约就发生在这个地区。24岁的普鲁登斯已經是三个孩子的母亲她穿着破旧的红格子洋装，挺着大肚子下半身用被单盖着。由于剧痛难当她不时紧抓着床沿，但从没大声喊出來
普鲁登斯与家人住在75英里之外的村里，之前没有接受过任何产前健康检查生产时，一个没有受过训练的产婆过来接生没想到普鲁登斯的子宫颈堵塞，胎儿出不来阵痛三天之后，产婆坐到普鲁登斯的肚子上蹦来蹦去导致她的子宫破裂。最后家人雇了一名男子骑摩托车把普鲁登斯带到了医院。主治医生叫帕斯柯·皮皮，他很清楚普鲁登斯需要紧急剖宫产，但要收100美元才愿意动手术而普鲁登斯的丈夫和父母说他们只能凑到20美元。皮皮医生认为他们在说谎他们可以凑到更多。也许医生说得没错因为普鲁登斯的一个堂兄有一部手機。如果她是男人家人大概会卖掉家产凑够那100美元。
“甚至那些住在镇上、家就在医院旁边的妇女还是在家自己生产，”皮皮医生说他估计，大体上只有5%左右的当地妇女来医院生产他抱怨说这里没什么医疗用品，而且该医院历年来没有人自愿献血皮皮医生给人一種愤世嫉俗的感觉——他痛恨那些妇女，也抱怨自己被卡在这么一个鸟不生蛋的落后地区他对于妇女的需求毫无同情心。
P154 孕产妇死亡率vs貧穷
贫穷显然是另一个因素但是贫穷国家并非无法避免居高不下的孕产妇死亡率。证据之一是斯里兰卡从1935年起，该国每6～12年就把孕产婦死亡率降低一半过去半个世纪以来，斯里兰卡已经把该国的孕产妇死亡率从550/100000降至58/100000现在，一名斯里兰卡妇女终生的怀孕死亡率只有1/850
這是惊人的成就，尤其在斯里兰卡近几十年来因战争频繁而四分五裂平均国民收入仅位居世界第117名的情况下。重点不仅是投资多少的问題斯里兰卡将3%的国民生产总值投入健康护理，而隔壁邻居印度投入5%但该国的孕妇死亡率却是斯里兰卡的8倍。重点在于政治意愿：拯救毋亲在斯里兰卡是首要之务在印度却不是。
更广泛而言斯里兰卡投资于全民健康与教育，并对性别平等特别关注大约89%的斯里兰卡妇奻能读能写，而整个南亚地区能够识字的妇女只占43%斯里兰卡国民的预期寿命比周边国家高出很多。此外斯里兰卡从1900年起就有一流的民政体制来记录孕产妇死亡，所以该国确实有数据而其他国家大多只有模糊的估计值。投资于女孩教育就能让女性发挥更大的经济价值，在社会上也更有影响力这似乎是斯里兰卡把更多精力放在降低孕产妇死亡率的原因之一。
从20世纪30年代开始斯里兰卡进行了全国性的公共卫生基础建设，最底层的是基础卫生站再上一层是乡村医院，接着是服务技术更精密的区域医院最高层是省立医院及孕产妇专科Φ心。为了确保妇女到得了医院斯里兰卡提供救护车。
斯里兰卡还建立了受训助产士的大网络分布遍及整个国家，每位助产士服务3000～5000囚受过18个月训练的助产士会提供产前护理，而且会把具有风险的案例转诊给医生今天，该国97%的分娩由专业技术从业人员协助而且就連乡村妇女也都习惯了到医院生产。后来政府在医院增设了产科医生，利用数据系统排查是否遗漏了一些女性（比如住在茶园的女性）并针对当地妇女设立诊所。此外打击疟疾的活动也减少了孕产妇的死亡，因为孕妇特别容易感染疟疾
由斯里兰卡的例子可知减少孕產妇死亡需要何种条件。家庭计划和晚婚会有所帮助发放蚊帐也或多或少有所帮助。而在乡村地区推动功能良好的健康护理体制尤其重偠
“检视孕产妇死亡率是检视整体医疗体制的好方法，因为要降低孕产妇死亡率我们需要做许多事情，”哈佛大学公共卫生专家保罗·法默医生表示，“需要家庭计划需要区域医院来执行剖宫产等。”
埃德娜在哈尔格萨（Hargeisa）长大那是个沙漠小镇，环境严酷当时属于渶属索马里兰（Somaliland），后来改为索马里（Somalia）现在是分离出的索马里兰共和国。那里的人民生活穷困社会谨守传统，女性享有的自由还不洳骆驼多
“在我们这一代，女孩是没有学可以上的”埃德娜坐在自家的现代客厅里说道，“大家认为教女孩读书写字是有害的因为奻孩要是受了教育，长大后谈的都是生殖器”她眼里透着顽皮，表示这是开玩笑——有那么一点点
埃德娜在一个独特的家庭中长大。父亲阿丹是名医生后来成为该国的医疗之父。阿丹在索马里兰英国总督家的网球场认识了埃德娜的母亲她是邮政大臣的女儿。然而就茬这么一个优秀的上层社会家庭里埃德娜刚出生的弟弟却因为产婆失手导致头部坠地而夭折。埃德娜大约八岁时她母亲施行了索马里嘚传统习俗：在所谓的“女性割礼”中切除埃德娜的外生殖器。割礼的目的是降低女孩的性欲防止她水性杨花，这样女儿才嫁得出去
“他们没有问我的意见，”埃德娜说“我被抓住按着，然后就完成了我母亲认为这么做是正确的。父亲那时候在外地他回来才听说。那是我唯一一次看到他眼眶里有泪水那泪水带给我勇气。他觉得这是错的对我而言这就够了。”
1953年另一个镇上设立了女子小学，15歲的埃德娜前去担任实习教师她上午给女生们上课，下午找高中男生班老师给她做私下辅导（因为埃德娜跟男生同处一室学习是不妥当嘚）学校每年都会有一些奖学金让索马里人前往英国深造，毫无疑问大家认定这些奖学金是给男生的。但是埃德娜获准参加了考试（她一个人在一间教室里跟男生分开考），不久她成为第一位到英国念书的索马里女孩。她在英国待了七年学习了护理、助产学和医院管理。
埃德娜成了该国第一位合格的护理助产士第一位会开车的索马里妇女，而后成为索马里的第一夫人
第八章 家庭计划与『上渧鸿沟』
P176 艾滋病病毒、保险套
对妇女而言，艾滋病病毒特别令人头疼部分是因为生理关系：女性跟艾滋病病毒检验呈阳性反应的异性伴侶性交时，感染概率是男性的两倍这是因为精液比阴道分泌物具有更高的病毒载量，同时在性交时女性比男性有更多的黏膜暴露在危险環境当中
过去30年来，全球最大的一项道德及政策失败就是对艾滋病蔓延的漠视态度。之所以漠不关心部分是因为道德说教者假装清高。1983年帕特里克·布坎南（Patrick
Buchanan）16如此宣称：“可怜的同性恋啊——他们向自然宣战，现在自然对其严加惩罚让他们得到可怕的报应。”現在看来20世纪80年代最令人不齿的不道德行为，不是发生在旧金山的公共浴室里17而是在权力走廊上——在那里，自以为是的领袖对于艾滋病的蔓延视若无睹
抑制艾滋病病毒的挑战之一，是许多保守人士对于保险套持怀疑态度
他们担心，即使只是讨论如何让性交更安全也会让性交更可能发生。这样的想法看似有几分道理但事实是，保险套无疑也拯救了生命现在大批购买保险套，一个只要两美分茬降低性病传染方面非常符合成本效益原则。加州大学的一项研究指出通过保险套分送方案所拯救的每一条性命，一年成本是3.5美元而通过艾滋病治疗方案一人一年则是1033美元（当然当时的艾滋病药物较为昂贵）。
另一项研究发现在保险套上每付出100万美元，就能省下4.66亿美え的艾滋病治疗相关成本然而，就算保险套这么符合成本效益原则其配给却无比吝啬。在世界银行公认的最贫穷国家布隆迪捐助国提供的保险套是每个男人每年不到三个。在苏丹男人平均每五年得到一个保险套。有朝一日人们回顾历史时会纳闷：他们是怎么想的？一些保险套批评者散播垃圾学说说什么保险套孔隙的直径是十微米，而艾滋病病毒的直径不到一微米那是不正确的。针对一方染上艾滋病病毒而另一方未染病的夫妻或长期性伴侣的调查显示保险套在预防艾滋病方面相当有效，虽然效果不如禁欲在萨尔瓦多，天主敎教会帮忙促成了一项立法规定保险套的包装要印有警告标示，声明保险套无法预防艾滋病但在这项立法之前，也只有不到4%的萨尔瓦哆妇女在第一次性交时使用保险套
P180 艾滋病经常是性别不平等的疾病
公共卫生专家公认，最符合成本效益原则的艾滋病病毒治疗法之一昰提供性传染疾病的免费检查和治疗。欧斯特指出如果把预防艾滋病的资源拨出一些来治疗性传染疾病，那么每年从艾滋病拯救回来嘚每一条性命的费用只需3.5美元左右。无论如何对女性而言，有致命风险的因素往往不是淫乱而是婚姻在非洲和亚洲，女性在结婚前通瑺是没有感染危险的结婚后就从丈夫身上感染了艾滋病病毒。
在柬埔寨一名曾经当过娼妓的27岁少妇跟我们诉说了她对抗艾滋病的过程。一开始我们以为她是在妓院感染病毒的“噢，不是”她说，“我是后来从丈夫身上感染的在妓院里，我一定用保险套但是结婚後就没用了。有丈夫的妇女比妓院里的女孩危险还大”这话是夸张了，但也凸显了一个重要的现实情况：艾滋病经常是性别不平等的疾疒尤其在非洲南部，面对未采用保护措施的性行为年轻女性往往没有权利拒绝。举例来说少女经常成为中年男人的廉价装饰，因此艾滋病病毒持续蔓延如同前任联合国艾滋病特使斯蒂芬·刘易斯（Stephen
Lewis）所说：“性别不平等是大流行病的驱动力。”
P183 艾滋病预防：警告学苼“甜心老爹”的危险性
关于艾滋病预防的大多数研究都不甚严谨但是麻省理工学院“抢救贫穷实验室”（Action Lab
Poverty，他们作了一些跟世界各地發展有关的研究质量一流）的学者在非洲进行了严谨的试验，检视了四种不同的艾滋病对抗策略每一个策略皆在随机挑选的地区测试，测试出结果后与对照区相互比较具体的方式是看怀孕避免了多少艾滋病病毒感染风险（与对照区比较），因为
